Av: Gustav Pedersen, Overlege PhD
Spesialist i Karkirurgi og Generell Kirurgi
------------------------------------------------------------------------------------------------------
Med moderne behandling av åreknuter menes metoder hvor man benytter moderne teknologi til å gjøre skånsomme inngrep, inngrep som ikke krever operasjonssår. På fagspråket kalles dette endovenøse inngrep (endovenøst betyr innvendig i venen). Endovenøse inngrep gjøres i nesten alle tilfeller gjennom et innstikk gjennom huden med en nål som videre føres inn i venen. Hos noen få pasienter kan det være nødvendig å lage et mindre operasjonssår for å oppnå tilgang til den venen som skal behandles, men det er sjelden nødvendig å lage operasjonssår i lysken eller knehasen. I 2009 ble 95 % av alle åreknuteoperasjoner i USA utført ved bruk av moderne metoder. I Norge er denne andelen foreløpig liten. Behandling av åreknuter hører inn under den kirurgiske spesialiteten karkirurgi (vascular surgery).
Hvilke pasienter kan behandles med moderne metoder?
Ved hjelp av moderne behandlingsmetoder kan flere enn 95 % av pasienter med åreknuter i dag behandles endovenøst, det vil si innvendig i venene. Det er en utbredt misoppfatning at pasienter som tidligere er operert for åreknuter ikke egner seg for slik behandling. Disse pasientene kan også behandles med moderne metoder. Hvilke metoder som kan benyttes, avgjøres ved en forundersøkelse (se nedenfor).
Hvilke moderne behandlingsmetoder benyttes?
Endovenøs varmebehandling er hovedmetoden for å behandle svikt i overfladiske vener.
Endovenøs laserbehandling ("innvendig laser") har vært mest brukt. Ved hjelp av laser "sveises" åren igjen innvendig, for eksempel fra lysken til kneet. Denne metoden erstatter den tradisjonelle åpne operasjonen hvor venen blir fjernet (stripping).
Endovenøs steambehandling er den aller nyeste metoden. Denne metoden er ennå mer skånsom enn laser og gir minst like gode resultater. Varmebehandling av venen innvending skjer ved hjelp av overopphetet vanndamp (steam) i steder for laser.
Mikroflebektomi - heklenålsteknikk. I noen tilfeller er åreknutene meget store og ligger rett under huden. I disse tilfellene kan det lages en liten åpning i huden med en nål, og åreknutene trekkes ut ved hjelp av en heklenål.
Sklerosering ved bruk av skum eller væske er en behandlingsform hvor man sprøyter inn et stoff i venen(e) for å få disse til å tette seg. Skumslerosering gjøres av og til ultralydveiledet sammen med bruk av endovenøs laser eller steam, men gjøres også som behandling alene.
Mikrosklerosering brukes ved behandling av spindelvevsårer og de minste åreknutene. Det sprøytes inn væske gjennom meget tynne nåler.
Radiofrekvensbehandling mot huden brukes ved behandling av de aller minste spindelvevsårene.
Forundersøkelse - skreddersydd behandlingsopplegg
For å finne ut hvilke(n) behandlingsmetode(r) som passer best for den enkelte pasient, må det gjøres en nøye forundersøkelse. Dette inkluderer også en ultralydundersøkelse av venesystemet i det benet det gjelder. Ultralydundersøkelse er helt nødvendig for å velge riktig(e) metode(r). Man vil så kunne tilpasse behandlingen for hver enkelt pasient med en eller flere av behandlingsformene som er nevnt ovenfor. Det er vanlig å kombinere to eller tre av metodene hos samme pasient.
Alle pasienter som opereres hos oss, settes opp til kontroll etter noen tid. Hos noen pasienter er det aktuelt å utføre noe supplerende behandling ved kontroll. Kontroller og supplerende behandling er inkludert i behandlingsopplegget. Hensikten er at pasientene skal oppnå et akseptabelt resultat.
Fordeler ved moderne behandling
Lokalbedøvelse - Alle moderne behandlingsmetoder gjøres i lokalbedøvelse, det er aldri behov for narkose. Det er dermed heller ikke nødvendig å faste før behandlingen.
Liten belastning - Belastningen for pasienten er vesentlig mindre enn ved åpen operasjon. Dette illustreres best ved at det ved bruk av for eksempel endovenøs laser og steambehandling oftest ikke er behov for sykmelding, mens sykmelding i 1-3 uker er vanlig ved åpen operasjon. Etter endovenøs behandling kan pasienten opp og gå med det samme, mens man etter åpen kirurgi må ta det rolig noen tid. På grunn av relativt liten belastning kan man også behandle pasienter som på grunn av høy alder og/eller tilleggssykdommer ikke får tilbud om åpen operasjon.
Kosmetisk overlegen - Moderne behandling er kosmetisk overlegen åpen kirurgi, siden man i de aller fleste tilfellene unngår operasjonssår og dermed unngår arr. I noen tilfeller kan det oppstå fargeforandringer i huden som ligger over åreknutene, men dette er nesten alltid forbigående.
Ikke nødvendig å endre medisiner - Pasienter som bruker blodfortynnende (for eksempel Albyl eller Marevan) trenger ikke å stoppe eller å trappe ned dette på forhånd.
Moderne åreknutebehandling, passer det for meg?
Det kan du finne ut av ved å bli undersøkt av vår spesialist i karkirurgi som også har landets største erfaring innen endovenøs behandling. Det er ikke nødvendig med henvisning, pasienter kan selv bestille time direkte.
Timebestilling på telefon: 55 11 20 00