Pasientinformasjon

24.05.2016

Hvordan fungerer prosedyren?

Tradisjonelle operasjoner på skjev stortå innebærer å gjøre et kutt på 5 cm på utsiden av foten og et mindre snitt på innsiden av tåen for å frigjøre vev som holder tå.


Snittene som brukes i vår minimal invasiv kirurgi er bare 3 mm - (diameter av blyet i en blyant).

Kirurgen bruker instrumenter som opprinnelig ble utviklet for hode-, ansikt- og halskirurgi, som er veldig fint og roterer i høy hastighet for å utføre små, presise kutt.

Kirurgen lager små snitt i fire steder rundt stortåen, deler leddbånd og kutter bein med minimal skade på omliggende vev. Disse kuttene er utformet slik at kirurgen kan korrigere feilstillinger, men opprettholde beinstabilitet i området.

En pinne blir så dratt gjennom snittene og brukes for å jekke stortåen tilbake i riktig stilling. Når tåen er på riktig sted, fikserer beinet med en liten skrue.

Skruen er utformet for å holde seg innenfor bein uten å forårsake smerte eller være følbar for pasienten på noen måte. Pinnen blir deretter fjernet.

Hele prosedyren, som krever lett narkose, tar ca. 15 - 20 minutter.

Ari Bertz, ortopedkirurg kommenterer:

"Fotmekanikken er veldig følsom og denne teknikken ble utviklet for å respektere fotens anatomi.

"Fordi det er basert på etablert Hallux valgus kirurgi filosofi, forventer vi en mer forutsigbar rehabilitering og resultater, og vi vil slippe komplikasjonene som kan oppstå av sårprblemer eller pinner som stikker utenfor operasjonsområde i flere uker.

"Dette er en teknikk som vil ha en meget betydelig innvirkning på hvordan vi utfører Hallux valgus kirurgi.

"Men det er svært viktig at den nye teknikken er utført av en spesialist fot og ankel kirurg som har lang erfaring med alle åpne Hallux valgus kirurgi teknikker, som danner grunnlaget for denne operasjonen."



Hvor lang tid vil det tar å komme seg fra denne operasjonen?

Først to uker

Full vektbærende i spesielle stive sko (operasjonsko), men skal holde foten hevet så mye som mulig

To uker

Foten din vil bli sjekket av kirurgen, og du vil fortsette å belaste foten i spesielle sko uten å legge press på forsiden av foten. Fysioterapi er svært viktig på dette stadiet å mobilisere stortåen felles og redusere stivhet.

Uker 4-6

Du vil begynne gradvis økende belastning i operasjonsko som vanligvis er erstattet med dine vanlige sko på slutten av uke seks etter operasjonen.

Mot slutten av den 6. uken:

Vi forventer at du skal gå uten stokk eller krykker.

Etter seks måneder:

Du bør være i stand til å gjenoppta alle normale aktiviteter uten smerter eller ubehag.



Hvordan ble denne prosedyren utviklet og hvilke erfaringer har kirurger?

Denne nye teknikken ble utviklet av fot- & ankelkirurger i Frankrike og England. Dr. Ari Bertz har vært på flere kurs og opplæringsopphold i England, Frankrike og Tyskland for å mestre denne teknikken.
Han er sertifisert fra Wright Medical for å bruke de spesielle utstyr som brukes for å utføre minimal-invasivt fotkirurgi.

Klinikk For Fot & Ankel Kirurgi for tiden er den første og eneste klinikk i Norge som utfører slike inngrep.

Hvorfor minimal-invasiv kirurgi?

Måle med denne teknikken er å redusere fare for komplikasjoner knyttet til store åpne sår, og ekponering av leddet som fører til stivhet i en lang periode etter operasjon.
Teknikken er bedre kontroller siden operasjonen utføres ved bruk av gjennomlysning som kontinuerlig viser stillingen av beinet som behandles.
Det vil føre til at vi har bedre kontroll på resultater og rekonvalesens.

Study shows superior recovery from MIS bunion surgery

LFAC surgeon Anthony Perera has carried out the first study in the world which directly compares outcomes of open and minimally invasive bunion surgery.

The large study, encompassing 240 patients, compares clinical and x-ray outcomes after bunion surgery. It was presented at the recent American Foot and Ankle Society meeting in Florida.

Ten different x-ray measures were analysed, before and after surgery, to assess the quality of correction. It found minimally invasive surgery was equally effective as open surgery, even for the most severe deformities.

“This is an interesting and important finding, which overturns the traditional idea that minimally invasive surgery should only be used for mild to moderate deformities,” comments Mr Perera.

The study also considers clinical outcome scores – in other words, how well patients are doing after their surgery, considering post-operative foot function, pain, ability to wear normal footwear and carry out a range of activities.

On these clinical outcomes for patients, minimally invasive surgery had superior scores to the open approach.

“There was clear evidence to show MIS was superior in terms of minimising swelling and discomfort, improving return to normal foot function and maximum range of motion,” says Mr Perera.

Rekonvalesens etter mini-invasiv fotkirurgi

Du må ha en spesiell postoperativ beskyttende sko for 4-6 uker etter minimal invasiv kirurgi - akkurat det samme som folk som har hatt åpen forfot kirurgi for å tillate bein tilheling. 

Det er mindre skade på bløtvev rundt leddene, noe som gir mindre blåmerker og hevelser etter operasjon.
Etter fire til seks uker, er det tilnærmet normal bevegelighet i leddetog betydelig mindre leddstivhet enn det man får med åpen teknikk. 
Det vil fortsatt være noen mild hevelse i ca. 2 måneder mens benet gror.
Pasientene er mobile fra dag én, og de kan gå tilbake til de fleste aktivitetene seks uker etter operasjon. 
Bløtvevet rundt benet produserer kjemiske stoff etter operasjon for å fremme tilhelingsprosess. Jo mindre skade på bløtvevet, jo mer effektiv denne tilhelingsprosessen være.
Det er viktig å merke seg at man fremdeles må ha en spesiell postoperative sko i seks uker, og vil ikke være i stand til å kjøre i løpet av denne perioden.

Rekonvalesens etter de forskjellige prosedyrene:

Hallux Valgus:
6 uker med Stive operasjons sko

Hammertå:
2 uker uten behov for spesial sko

Artrose/Stiv stortå - Utskrapning av bein: 
2 uker uten spesial sko

Artrose/Stiv stortå - Artrodese/avstivning:
6 uker med operasjons sko

Skeiv stilling i lille tå:
2 uker uten spesial sko