Hornhinnebetennelse (Keratitt)

Hva er keratitt?

Keratitt er den medisinske betegnelsen for en betennelse i hornhinnen (kornea), som er den gjennomsiktige, ytterste delen av øyet. Hornhinnen er en viktig del av øyet og fungerer som en beskyttende barriere mot smuss, bakterier og andre irriterende stoffer. Når hornhinnen blir betent, kan det føre til smerte, rødhet, lysfølsomhet og uklart syn. Betennelsen kan etterlate arr på hornhinnen som kan føre til redusert syn.

Keratitt skyldes som regel infeksjoner (bakterielle, virale, sopp- eller parasittinfeksjoner), og i sjeldne tilfeller tørrhet, skade eller feil bruk av kontaktlinser.

Tilstanden krever rask behandling for å unngå komplikasjoner som arrdannelse eller varig synstap. Våre øyeleger hjelper deg med individuelt tilpasset behandling.

Symptomer på keratitt

Det vanligste symptomet på hornhinnebetennelse er rødhet i øyet. Mange opplever en følelse av rusk i øyet, som kan utvikle seg til betydelige smerter og lysskyhet. Dette kan føre til at man klemmer igjen øyet for å unngå ubehaget. Tåreflod er også vanlig, og ved en bakteriell infeksjon vil det ofte dannes puss på øyeeplet.

Vanlige symptomer på keratitt er:

• Rødhet i øyet
• Smerte eller en følelse av rusk/sand i øyet
• Økt tåreproduksjon
• Uklart eller redusert syn
• Økt lysfølsomhet
• Hevelse i øyelokket
• Puss fra øyet (ved bakterielle infeksjoner)

Dersom du opplever noen av disse symptomene, bør du kontakte lege umiddelbart for å få en vurdering og eventuell behandling.

Årsaker til keratitt

Virusinfeksjoner

Herpes-keratitt er en av de vanligste årsakene til betydelig nedsatt syn eller blindhet som skyldes sykdom i hornhinnen. Hver år rammes omtrent 12 personer per 100.000 av denne tilstanden. Herpes-keratitt er ofte forårsaket av et tilbakevendende herpes simplex-virus (HSV), som ligger latent i nervene i øyet og reaktiveres ved senere infeksjoner.

Viruset kan bryte ut igjen senere i forbindelse med feber, influensa, forkjølelse, menstruasjon, psykisk stress eller medisiner som reduserer immunforsvaret. Da kan det dukke opp i form av munnsår eller keratitt for eksempel.

Hvis tilstanden ikke behandles riktig, kan den føre til arrdannelse på hornhinnen og permanent synstap. Tidlig behandling med antivirale medisiner kan være avgjørende for å unngå alvorlige komplikasjoner.

Bakteriell keratitt

Det ytterste laget på hornhinnen fungerer som en beskyttende barriere mot bakterier og virus, men hvis det oppstår en skade eller rift, kan bakterier trenge gjennom og forårsake keratitt. Dette kan skje spesielt ved tørre øyne, tidligere betennelser, skader eller ved feil bruk av kontaktlinser.

Vanlige bakterier som kan forårsake betennelse er pneumokokker, stafylokokker, streptokokker og tarmbakterier. Pseudomonasbakterier er kjent for å forårsake raskt utviklende og alvorlige infeksjoner, særlig hos de som bruker kontaktlinser, og krever rask behandling. 

Sopp- og parasittfremkalt keratitt

Soppinfeksjoner i hornhinnen er mer vanlig i varme, fuktige klimaer, og sjeldent i nordisk klima. Soppkeratitt utvikler seg vanligvis langsommere enn bakteriell keratitt, og smertene er ofte mindre intense.

Parasitten Acanthamoeba kan gi en langvarig og smertefull betennelse med risiko for blindhet, og er spesielt utbredt hos dem som bruker kontaktlinser. Diagnosen kan være vanskelig å stille, og behandlingen er utfordrende, da antibiotika ikke har effekt og lokalbehandling med øyedråper har betydelige bivirkninger.

Ikke-infeksiøse årsaker

Hornhinnen er svært følsom, og selv små sår eller fremmedlegemer kan forårsake smertefulle betennelser. Andre ikke-infeksiøse årsaker inkluderer tørre øyne, snøblindhet forårsaket av overeksponering for UV-stråling, samt revmatiske sykdommer som leddgikt og Sjøgrens syndrom.

Diagnostisering av keratitt hos Volvat

For å stille en diagnose vil øyelegen utføre en grundig undersøkelse av øyet. Diagnosen stilles basert på typiske endringer i hornhinnen. For å identifisere disse vil legen dryppe fargeløsning i øyet, som vil feste seg til eventuelle sårflater. Ofte danner forandringene et karakteristisk mønster ved forskjellige typer årsaker.

• Ved herpesvirusinfeksjon vil man kunne se et typisk grenmønster, kjent som keratitis dendritica.
• Ved bakterielle infeksjoner vil man kunne se et hvitlig, tåkete område i hornhinnen, kjent som et infiltrat – en ansamling av betennelsesceller ved bakterieinfeksjon.
• Ved tørre øyne vil man kunne se små prikker som er spredt der fargestoffet har festet seg.  

I de fleste tilfeller er infeksjonen overfladisk og begrenset til det ytterste laget av hornhinnen, men i noen tilfeller kan den trenge dypere inn og forårsake stromal keratitt.

Ulike former for hornhinnebetennelse kan ha spesifikke kjennetegn, men det kan likevel være utfordrende å stille en sikker diagnose. Derfor tas det ofte prøver av øyesekret ved mistanke om infeksjon. Disse sendes til analyse for å identifisere eventuelle bakterier eller virus gjennom dyrkning eller PCR-testing.

Behandling

Dersom du mistenker at du har hornhinnebetennelse, bør du oppsøke en øyelege raskt. Hos Volvat tilbyr vi rask tilgang til øyelege, slik at du kan få vurdering og behandling uten ventetid.

Behandlingen av keratitt vil avhenge av årsaken. Ved bakteriell infeksjon brukes antibiotiske øyedråper, øyesalve eller tabletter. Dersom betennelsen skyldes herpesvirus, behandles den med antivirale salver og tabletter for å begrense infeksjonen.

• Bakteriell keratitt: Behandles vanligvis med antibiotiske øyedråper, øyesalver eller tabletter
• Viral keratitt (herpesvirus): Antivirale (virusdrepende) øyedråper, salver eller tabletter kan redusere symptomene og forkorte sykdomsforløpet
• Soppkeratitt: Krever spesifikke soppdrepende medisiner
• Parasittfremkalt keratitt (Acanthamoeba): En av de vanskeligste typene å behandle, og kan være resistent for behandling
• Ikke-infeksiøs keratitt: Smørende øyedråper, kunstig tårevæske eller kortikosteroid-dråper kan være nødvendig for å redusere betennelse og ubehag

Hvis hornhinnen har fått arr som påvirker synet, finnes det flere behandlingsalternativer. I mange tilfeller kan laserbehandling bidra til å forbedre tilstanden, mens en hornhinnetransplantasjon kan være aktuelt ved mer alvorlige arrforandringer.

Forebygging av keratitt

En av de vanligste årsakene til keratitt er utilstrekkelig hygiene ved bruk av kontaktlinser. For å redusere risikoen for å utvikle keratitt, kan du følge disse rådene:

• Oppretthold god håndhygiene, spesielt hvis du bruker kontaktlinser
• Ta alltid av linsene før du skal legge deg
• Rengjør linseetuiet regelmessig og bruk frisk linsevæske hver gang
• Beskytt øynene mot UV-stråling ved å bruke solbriller
• Unngå å gni øynene med skitne hender
• Oppsøk legehjelp ved tidlige tegn på øyeinfeksjoner eller irritasjon

Ofte stilte spørsmål om keratitt

Hva er hornhinnebetennelse?

Hornhinnebetennelse, eller keratitt, er en betennelse i hornhinnen som kan skyldes infeksjon med virus eller bakterie, men kan også i sjeldnere tilfeller oppstå etter skader eller tørre øyne.

Er hornhinnebetennelse farlig?

Hvor alvorlig keratitt er, avhenger av omfanget av betennelsen. Tilstanden kan variere fra mild og ufarlig til alvorlig og synstruende, noe som krever rask behandling. Ubehandlet keratitt kan føre til alvorlige komplikasjoner som arrdannelse på hornhinnen og permanent synstap. Tidlig behandling gir best prognose.

Hvordan smitter hornhinnebetennelse?

Noen typer infeksiøs keratitt, som bakteriell og viral keratitt, kan smitte gjennom kontakt med forurensede hender, kontaktlinser eller gjenstander.

Kan jeg bruke kontaktlinser hvis jeg har keratitt?

Nei, det anbefales å unngå kontaktlinser under behandlingen for å la øyet leges raskere.

Hvor lang tid tar det å bli frisk fra hornhinnebetennelse?

Det avhenger av årsaken og alvorlighetsgraden. Enkelte tilfeller kan gå over i løpet av noen dager med riktig behandling, mens andre kan kreve flere ukers behandling.

Når bør jeg oppsøke lege?

Hvis du opplever rødhet, smerte, tåkesyn eller puss fra øyet, bør du kontakte lege så snart som mulig for å unngå komplikasjoner.

Hvem får keratitt?

I de fleste tilfeller oppstår keratitt som følge av en rift i hornhinnen.

De som bruker kontaktlinser, er mer utsatt for slike rifter og bør være ekstra oppmerksomme. Hvis du bruker kontaktlinser og opplever rødhet eller smerter i øyet, er det viktig å fjerne linsene umiddelbart og ta kontakt med en optiker eller lege.

Personer med svært tørre øyne har også økt risiko for å utvikle keratitt.