Regnbuehinne­betennelse

Hva er regnbuehinnebetennelse?

Regnbuehinnen er den fargede delen av øyet som omgir pupillen og regulerer mengden lys som slipper inn i øyet. Når denne hinnen blir betent, oppstår regnbuehinnebetennelse. Betennelsen kan være akutt, tilbakevendende eller kronisk, og påvirker ofte bare ett øye, men kan i noen tilfeller ramme begge øyne.

Regnbuehinnebetennelse, eller iridocyklitt, kan føre til smerte, rødhet og nedsatt syn, og krever rask medisinsk behandling for å unngå komplikasjoner. 

Symptomer på regnbuehinnebetennelse

Symptomene ved akutt regnbuehinnebetennelse utvikler seg vanligvis raskt, i løpet av timer til få dager:

• Smerter i øyet: Ofte beskrevet som en dyp verkende smerte som kan stråle til tinningen eller kjeven
• Lysskyhet: Ubehag eller smerte ved eksponering for lys
• Rødhet i øyet: Spesielt rundt kanten av hornhinnen (limbus)
• Tåkesyn: På grunn av betennelse og opphopning av celler i kammervannet
• Tåreflod: Økt produksjon av tårer på grunn av smerte og lysskyhet – klar tårevæske
• Nedsatt syn: I varierende grad

Hvis tilstanden ikke blir behandlet kan man oppleve at pupillen får en ujevn form. Ved kraftige betennelser kan det oppstå synlig opphoping av hvite blodceller nederst i fremre øyekammer, kjent som hypopyon.

Siden man tidlig i forløpet ikke nødvendigvis merker smerter, bør man være oppmerksom på andre symptomer og oppsøke legehjelp raskt ved mistanke om regnbuehinnebetennelse.

Akutt regnbuehinnebetennelse

Som regel er regnbuehinnebetennelse en akutt betennelse i øyet, men den kan også være tilbakevendende eller kronisk. Ved akutt regnbuehinnebetennelse er det vanlig at bare ett øye blir rammet, og ved gjentatte utbrudd påvirkes ofte det samme øyet.

Ved kronisk betennelse, særlig når den henger sammen med underliggende sykdommer som barneleddgikt og sarkoidose, kan begge øyne påvirkes. Her er symptomene og de kliniske funnene ofte mer subtile. I tillegg til betennelsen i regnbuehinnen oppstår ofte også en mild betennelse i øyets strålelegeme (corpus ciliare).

Hvem får regnbuehinnebetennelse?

Alle kan få regnbuehinnebetennelse, men forekomsten av er størst i alderen 20–50 år. Studier blant voksne viser at uveitt (betennelse i de ulike delene av uvea som regnbuehinnen) forekommer hos mellom 0,1 og 0,5 prosent av befolkningen, hvor omtrent 80 % av disse tilfellene er regnbuehinnebetennelse.

Årsaker til regnbuehinnebetennelse

Regnbuehinnebetennelse oppstår når kroppens immunsystem feilaktig angriper regnbuehinnen (iris). Denne betennelsen kan påvirke iris alene eller også området der linsemuskelen ligger (corpus ciliare). Selv om den eksakte årsaken ikke fullstendig kartlagt, finnes det flere risikofaktorer som kan øke risikoen for å utvikle tilstanden.

Risikofaktorer

Genetisk disposisjon:

Personer med vevstype HLA-B27 har en høyere risiko for å utvikle regnbuehinnebetennelse. Denne vevstypen er ofte assosiert med revmatiske sykdommer som Bekhterevs sykdom, men finnes også hos 5–10 % av den friske befolkningen.

Autoimmune sykdommer:

Tilstander som Bekhterevs sykdom (ankyloserende spondylitt), psoriasisleddgikt og inflammatorisk tarmsykdom er forbundet med en økt risiko for regnbuehinnebetennelse.

Infeksjoner:

Bakterielle eller virale infeksjoner, som herpes simplex-virus, tuberkulose, syfilis eller HIV, kan utløse betennelse i regnbuehinnen.

Øyeskader:

Traumer mot øyet kan utløse betennelse.

Røyking:

Tobakksbruk er en mulig risikofaktor for utvikling av regnbuehinnebetennelse.

Diagnostisering av regnbuehinnebetennelse hos Volvat

Ved mistanke om regnbuehinnebetennelse bør du raskt oppsøke en øyelege. Våre øyeleger vil utføre relevante grundige undersøkelser av øyet, etter en innledende samtale om sykdomsforløpet.

Øyelegen vil undersøke øyet med en spaltelampe (biomikroskop) for å vurdere tilstanden og alvorlighetsgraden. Ved kronisk eller bilateral betennelse kan det være nødvendig med ytterligere undersøkelser, som blodprøver og røntgen, for å identifisere underliggende årsaker.

Eksempler på undersøkelser

Spaltelampeundersøkelse:

For å inspisere fremre del av øyet og identifisere tegn på betennelse

Måling av øyetrykk:

For å utelukke forhøyet trykk

Blodprøver:

For å identifisere underliggende systemiske sykdommer eller infeksjoner

Bildediagnostikk:

Som ultralyd eller OCT (optisk koherenstomografi) eller fundusfotografi for å vurdere øyets indre strukturer, eller CT av lunger ved mistanke om sarkoidose som bakenforliggende årsak. 

Behandling av regnbuehinnebetennelse

Tidlig behandling av regnbuehinnebetennelse er svært viktig for å forhindre komplikasjoner. Tilstanden behandles med reseptbelagte legemidler fra øyelegen. Man bruker ofte betennelsesdempende øyedråper som inneholder kortison for å redusere betennelsesreaksjonen. I alvorligere tilfeller kan kortison i tablettform være nødvendig.

Ved betydelig betennelse bruker man også øyedråper som utvider pupillen. Dette er for å forhindre sammenvoksinger mellom regnbuehinnen og øyets linse. Betennelsescellene fungerer som lim og er årsaken til at pupillen kan få uregelmessig form. Øyedråpene kan også lindre smerte. Det er viktig å følge legens behandlingsplan nøye for å unngå alvorlige komplikasjoner.  

• Kortikosteroid øyedråper/salve: For å redusere betennelse
• Mydriatiske dråper: For å utvide pupillen, lindre smerte og forhindre sammenvoksninger mellom iris og linsen
• Systemiske medisiner: Som orale kortikosteroider eller immundempende midler ved alvorlige eller kroniske tilfeller

Prognose

Med riktig og tidlig behandling av regnbuehinnebetennelse, er prognosen ofte god og de fleste merker en betydelig bedring i løpet av noen dager.

Behandlingen strekker seg vanligvis over flere uker med gradvis nedtrapping. Det anbefales å ta det fysisk med ro og unngå sterkt sollys den første tiden. Selv om noen kan oppleve tilbakevendende episoder over flere år, er langtidsprognosen svært god for de fleste.  

Ofte stilte spørsmål om regnbuehinnebetennelse

Hva er regnbuehinnebetennelse?

En betennelse i øyets regnbuehinne (iris) og ofte også strålelegemet, som kan føre til smerte, rødhet og nedsatt syn.

Hva forårsaker regnbuehinnebetennelse?

Årsaken er ofte ukjent, men tilstanden er assosiert med autoimmune sykdommer, visse vevstyper, infeksjoner og øyeskader.

Hvordan starter regnbuehinnebetennelse?

Regnbuehinnebetennelse utvikler seg gjerne akutt og forløpet starter ofte på det ene øyet. Det er vanlig å oppleve smerter og generelt ubehag, men alle opplever ikke smerter tidlig i forløpet. Vær derfor oppmerksom på andre symptomer som uklart syn, rødt øye, økt tåreflod og lysskyhet.

Hvordan behandles regnbuehinnebetennelse?

Med kortikosteroid øyedråper for å redusere betennelse, mydriatiske dråper for å utvide pupillen, og eventuelt systemiske medisiner ved alvorlige tilfeller.

Er regnbuehinnebetennelse farlig?

Uten behandling kan tilstanden føre til alvorlige komplikasjoner som synstap, grå stær og glaukom. Tidlig behandling gir best prognose.

Kan man bli blind av regnbuehinnebetennelse?

Hvis man ikke behandler regnbuehinnebetennelsen umiddelbart, kan det føre til varig skade på øynene og i verste fall blindhet.

Når bør jeg dra til legen?

Ved mistanke om regnbuehinnebetennelse bør lege kontaktes umiddelbart, da ubehandlet tilstand kan føre til synstap eller blindhet. Tilstanden kan være tilbakevendende; ved tilbakefall er det viktig å søke hjelp raskt for å starte behandling tidlig.

Kilder:

• Norsk Helseinformatikk (nhi.no)
• Store norske leksikon (snl.no)