Skjeve hornhinner (astigmatisme)

Hva er skjeve hornhinner?

Skjeve hornhinner, eller astigmatisme, er en vanlig synsfeil som gjør at synet blir uklart eller forvrengt – både på nært hold og på avstand. Tilstanden skyldes at hornhinnen eller linsen inne i øyet har en ujevn form.

Denne ujevnheten gjør at lyset som treffer øyet, ikke samles i ett klart punkt på netthinnen (bakerst i øyet), men spres i flere retninger. Dette resulterer i uklart syn, dobbeltsyn eller vanskeligheter med å fokusere. Mange kan også oppleve hodepine, tretthet og konsentrasjonsvansker – særlig etter mye skjermbruk eller lesing.

Astigmatisme er vanlig hos både barn og voksne, og kan ikke forebygges. Noen har bare milde symptomer som ikke krever behandling, mens andre kan trenge briller, linser eller synskorrigerende kirurgi for å se klart i hverdagen.

Symptomer på skjeve hornhinner

Symptomene ved astigmatisme varierer utfra hvor stor brytningsfeilen er. Noen merker få symptomer, mens andre opplever betydelige plager i hverdagen:

• Hodepine, spesielt etter langvarig skjermbruk eller lesing
• Tretthet i øynene
• Uklart syn både på nært og langt hold
• Konsentrasjonsvansker
• Vanskeligheter med å se klart i dårlig lys eller om natten
• Skjeve linjer og dobbeltsyn

Hvis du kjenner deg igjen i disse symptomene, bør du bestille en synsundersøkelse. Astigmatisme kan enkelt oppdages hos optiker eller øyelege, og det finnes gode behandlingsmuligheter.

Skjeve hornhinner hos barn

Barn med astigmatisme vet ofte ikke at noe er galt med synet, og kan ikke nødvendigvis forklare at de opplever problemer med synet. Noen tegn du bør være oppmerksom på er hvis barnet klager over hodepine - særlig etter mye lesing eller skjermbruk, gnir seg ofte i øynene, skjeler, myser, har problemer med konsentrasjon, ser dårlig eller klager over uklart syn.

Ved astigmatisme blir bildet gjerne uklart på alle avstander, og hvis hjernen bare mottar uklare bilder over tid, kan det hindre normal utvikling av synet hos barn.

Hvis du har en mistanke om synsfeil hos barnet ditt, er det viktig å bestille en synsundersøkelse hos optiker eller øyelege så tidlig som mulig. 

Hvordan oppleves astigmatisme?

Skjeve hornhinner fører til at kun deler av objektet du ser på er i fokus, mens andre deler er uklare. Mange beskriver synet som tåkete eller bølgende, særlig i mørke omgivelser eller ved bilkjøring i regn og motlys.

Øyet prøver å kompensere for brytningsfeilen, noe som kan gi symptomer som øyetretthet, hodepine og konsentrasjonsvansker – spesielt etter lesing eller skjermbruk. Uten korreksjon vil øyet konstant måtte jobbe ekstra for å fokusere, noe som over tid kan oppleves slitsomt.

Diagnostisering av skjeve hornhinner

Man kan oppdage skjeve hornhinner og stille diagnosen ved en vanlig synsundersøkelse hos optiker eller øyelege. Hos Volvat får du time uten henvisning, og blir møtt av erfarne optikere og øyeleger som benytter avansert utstyr for å avdekke brytningsfeil.

Undersøkelsen kan bestå av:

• Synstest (visustest): Du blir bedt om å lese bokstaver i ulike størrelser fra en tavle. Dette tester synsskarpheten din på ulike avstander.
• Foropter-måling: Du ser gjennom et instrument som ligner en stor kikkert, og får spørsmål om hvilke bokstaver som er tydeligst. Basert på svarene dine tilpasses en brille eller linse som gir deg best mulig syn.
• Autorefraktor: Et instrument sender lys inn i øyet og måler hvordan lyset reflekteres tilbake fra netthinnen. Dette gir en måling av brytningsfeil som astigmatisme, nærsynthet eller langsynthet.
• Refraksjonering i cycloplegi (C-skia): For å finne ut hvilken styrke øyet ditt faktisk har, gjør vi en måling etter at du har fått øyedråper som midlertidig «lammer» linsemuskelen i øyet.
  
  Dråpene gjør at øyet ikke forsøker å fokusere av seg selv, og da får vi et helt objektivt mål på synsfeilen. Undersøkelsen gjøres med et lite instrument som lyser inn i øyet (retinoskop). Dette er helt smertefritt, og varer som regel noen minutter. Effekten av dråpene går gradvis over i løpet av noen timer.
• Keratometri: Måler krumningen på hornhinnen for å avdekke ujevnheter som kan gi skjeve hornhinner.
• Hornhinneskanning (topografi): En avansert måling som lager et bilde både av fremre og bakre hornhinneoverflate. Den brukes for å finne små ujevnheter, og er særlig nyttig ved mistanke om tilstander som keratokonus.

Disse undersøkelsene hjelper oss med å vurdere hvilken behandlingsform som er best egnet for deg. Basert på funnene vurderer våre optikere og øyeleger om du trenger briller, kontaktlinser eller eventuell synskorrigerende kirurgi.

Hvordan måles graden av skjeve hornhinner?

Graden av skjeve hornhinner (astigmatisme) måles i dioptrier og beskrives som en sylinderstyrke i brilleglasset. Dette sier noe om hvor stor forskjell det er i brytningsevnen (styrken) mellom ulike retninger i øyet.

I tillegg til styrken måles også aksen – altså hvilken retning i øyet som har ujevn krumning. Denne oppgis i grader fra 0 til 180, og hjelper optikeren å tilpasse brillen eller kontaktlinsen riktig.

Både sylinderstyrken og aksen bestemmes ved en standard synsundersøkelse hos optiker eller øyelege.

Behandling av skjeve hornhinner

Målet med behandlingen er å korrigere måten lyset brytes inn i øyet slik at det samles i ett klart punkt på netthinnen.

Det finnes flere behandlingsmuligheter:

• Briller: Den vanligste løsningen, spesielt ved mild til moderat astigmatisme. 
  Toriske kontaktlinser: Spesielt formede linser som korrigerer den ujevne krumningen i hornhinnen.
• Synskorrigerende kirurgi: For pasienter som ønsker å droppe briller og linser, finnes kirurgiske alternativer som:
  • LASIK: En laserbehandling som omformer hornhinnen for å korrigere brytningsfeilen.
  • SMILE: En mer skånsom og minimalt invasiv laserbehandling som er godt egnet ved astigmatisme og nærsynthet.
  • LASEK/PRK: Brukes dersom hornhinnen er for tynn for LASIK.

Våre øyeleger vurderer hvert enkelt tilfelle grundig og vil gi en individuell anbefaling for behandling basert på funn fra utredningen. Vi legger stor vekt på trygghet og individuelle behov, og tilbyr etterkontroller og oppfølging etter behandling.

Når bør du oppsøke øyelege?

Du bør vurdere en synsundersøkelse dersom du:

• Opplever uklart eller forvrengt syn
• Får hyppig hodepine eller øyetretthet
• Merker problemer med å lese, se på TV eller kjøre i mørket
• Har barn med synsplager. Tidlig korreksjon er viktig for utvikling av synet

Årsaker til skjeve hornhinner

Astigmatisme er som regel medfødt, men kan også utvikle seg gradvis over tid. I de fleste tilfeller vet man ikke nøyaktig hvorfor hornhinnen er ujevn, men flere faktorer spiller inn:

• Øyeskader
• Komplikasjoner etter øyeoperasjoner
• Øyesykdommer som keratokonus
• Aldersforandringer i øyelinsen (spesielt ved grå stær)

Astigmatisme opptrer ofte i kombinasjon med nærsynthet (myopi) eller langsynthet (hypermetropi), og inngår da i det som kalles brytningsfeil. Det skyldes ikke livstil og kan kun delvis forebygges, men tilstanden kan enkelt diagnostiseres og behandles.

For å bremse utvikling av nærsynthet hos barn og ungdom anbefales:

• Minimum 2 timer utendørs i dagslys hver dag
• Begrensning av nærarbeid/skjermtid utenfor skoletiden
• 20-20-20 regelen: Ta en pause hvert 20. minutt for å se på noe som er langt unna (minst 20 fot (6 meter)) i minst 20 sekunder. Dette hviler øyets fokuseringsmuskel.

Ofte stilte spørsmål om skjeve hornhinner

Hva er symptomer på skjeve hornhinner?

Vanlige symptomer er uklart eller forvrengt syn, både på avstand og nært hold. Mange opplever også dobbeltsyn (særlig på ett øye), hodepine, øyetretthet eller problemer med å se klart i mørket. Noen beskriver at rette linjer virker skjeve, eller at bokstaver flyter sammen ved lesing.

Hvordan vet jeg om jeg har skjeve hornhinner?

Skjeve hornhinner (astigmatisme) gir ofte uklart eller forvrengt syn. Rette linjer kan se bøyde ut, og du kan merke at du ofte myser for å fokusere.  
Ved mild astigmatisme opplever mange normalt syn, men må også anstrenge seg for å fokusere. Dette kan føre til øyetretthet, hodepine og vanskeligheter med å konsertere seg – særlig etter lengre perioder med lesing eller arbeid foran pc-en.

Når trenger man briller for skjeve hornhinner?

Hvis du har plagsomme symptomer, redusert synsskarphet eller jobber mye foran skjerm, vil briller være en god løsning. Briller anbefales også for barn og unge med astigmatisme for å sikre god synsutvikling. Ved mild astigmatisme uten plager er det ikke alltid nødvendig med korreksjon.

Hvordan rette skjeve hornhinner?

Skjeve hornhinner korrigeres vanligvis med briller eller spesialtilpassede kontaktlinser (toriske linser). Ved stabil synsfeil og god øyehelse kan synskorrigerende øyekirurgi, som SMILE eller LASIK, også være et alternativ.

Blir synet verre av å ikke bruke briller?

Nei, det er ingen medisinsk risiko for at selve synet blir «verre» av å ikke bruke briller ved astigmatisme. Men du kan oppleve mer uklart syn, hodepine eller ubehag i hverdagen. Hos barn kan manglende synskorreksjon derimot påvirke synsutviklingen, og bør derfor alltid følges opp nøye.

Er det farlig med skjeve hornhinner?

Nei, tilstanden er ikke farlig i seg selv, men kan gi betydelig synsplager uten korreksjon. I sjeldne tilfeller kan skjevheten være del av en sykdom som krever behandling.

Kan astigmatisme forsvinne av seg selv?

Nei, astigmatisme forsvinner vanligvis ikke av seg selv. Hos barn kan tilstanden endres noe med alderen, men de fleste trenger varig korreksjon.

Kan man operere bort skjeve hornhinner?

Ja, ved stabil astigmatisme og normal hornhinne kan synskorrigerende kirurgi være et alternativ. Våre øyeleger vil alltid foreta en grundig vurdering for å sjekke om du er god kandidat.

Kan barn ha skjeve hornhinner?

Ja, og det er viktig å oppdage det tidlig for å unngå synsutviklingsproblemer. Barn bør undersøkes jevnlig ved symptomer eller hvis man er utsatt for det.

Er astigmatisme arvelig?

Ja, det er en arvelig komponent, og mange med skjeve hornhinner har familiemedlemmer med lignende synsfeil.

Bestill synsundersøkelse hos Volvat

Hos Volvat møter du erfarne optikere og øyeleger som gir deg en trygg og grundig utredning av synsfeil og øyesykdommer. Vi tilbyr også kirurgisk behandling for skjeve hornhinner hvis du er egnet for operasjon og du ønsker en mer varig løsning. Vi tilpasser alltid behandlingen til dine behov og gir deg trygg og grundig oppfølging. 

Kilder:

• Cleveland Clinic (clevelandclinic.org)
• Norges Blindeforbund (blindeforbundet.no)
• Store norske leksikon (snl.no)
• American Academy of Ophthalmology (aao.org)