Kronisk prostatitt ­ Betennelse i prostata

Betennelse i prostata: akutt VS. kronisk

Prostatitt er en fellesbetegnelse på ulike betennelsestilstander i prostatakjertelen. Tilstanden kan være både akutt, kronisk, bakteriell og ikke-bakteriell. Selv om kronisk betennelse i prostata kan være både belastende og smertefullt, så er det ufarlig!

Denne teksten fokuserer hovedsakelig på kronisk prostatitt (bekkensmertesyndrom). Les mer om akutt prostatitt. 

Årsaker til kronisk betennelse i prostata

Kronisk bakteriell prostatitt: 10%

• Kronisk bakteriell prostatitt, som forekommer langt sjeldnere enn kronisk ikke-bakteriell prostatitt, forårsakes av en bakterieinfeksjon, og behandles derfor med antibiotika.
• Som regel oppstår infeksjonen fra bakterier (som E. coli, Klamydia eller Mykoplasma), men virus (ofte HPV) kan også være en bidragsytende.
• Infeksjonen oppstår vanligvis ytterst i urinrøret, og sprer seg deretter opp til prostata.
• Disponerende faktorer som gir økt risiko for tilstanden er blant annet forstørret prostata, bevart forhud og tidligere kjønnssykdom.

Kronisk ikke-bakteriell prostatitt: 90%

• Det har ikke blitt funnet noen tydelige årsaker til utviklingen av kronisk ikke-bakteriell prostatitt (bekkensmertesyndrom), men det finnes imidlertid flere teorier.
• Tilstanden kommer trolig av en kompleks interaksjon mellom ulike faktorer relatert til immunsystemet, nervesystemet, muskler (særlig bekkenbunn) og psykologi.
• Bekkensmertesyndrom er assosiert med visse andre kroniske tilstander som irritabel tarmsyndrom (IBS), Fibromyalgi og CFS/ME (kronisk utmattelsessyndrom).

Psykologiske aspekter av kronisk ikke-bakteriell prostatitt:

• En studie fant at menn med bekkensmertesyndrom hadde mer enn 2,5 ganger så høy forekomst av psykiske lidelser enn gjennomsnittet. Aller vanligst var angst- og panikklidelser.
• Menn som har vært utsatt for mishandling (fysisk, emosjonell og/eller seksuell) hadde høyere risiko for å utvikle bekkensmertesyndrom enn gjennomsnittet.

Symptomer på kronisk betennelse i prostata (bekkensmertesyndrom)

OBS: tilstanden har ofte et svingende forløp, og symptomenes intensitet kan variere.

Utredning av kronisk prostatitt: Volvats urologer har kompetansen du trenger

• Kronisk ikke-bakteriell prostatitt (bekkensmertesyndrom) er en eksklusjonsdiagnose, noe som betyr at alle andre tilstander som kan forklare symptomene må utelukkes før diagnosen blir stilt. Spesielt viktig er det å utelukke bakterielle infeksjoner, som ofte gir liknende symptomer.
• Konsultasjonen vil begynne med at legen stiller deg spørsmål om både sykdomshistorie og symptomer. I noen tilfeller blir det også brukt etablerte spørreskjema, som I-PSS (Internasjonal prostata-symptomskår).
• Deretter foretar legen en klinisk undersøkelse, vanligvis med hovedfokus på mage, lyske, bekkenbunn, kjønnsorgan, samt endetarm. Nevrologisk undersøkelse kan også være relevant.
• Aktuelle tilleggsundersøkelser er urinprøver, testing for kjønnssykdom, blodprøver og eventuelt urodynamiske undersøkelser.
• Det kan være indikasjon for cystoskopi og radiologiske undersøkelser hvis det for eksempel foreligger blod i urinen eller mistanke om kreft. Les mer om cystoskopi her.

Undersøkelse av endetarmen: Den mange menn gruer seg til

Tidligere ble dette utført hos alle menn med vannlatingsplager, men i dag vurderer legen om det er nødvendig eller ikke. Undersøkelsen er ofte relevant ved prostatarelaterte plager, og kan bidra med verdifull informasjon i utredningsprosessen. Mange menn gruer seg til undersøkelsen og ser for seg det verste, men de fleste opplever at prosessen er mindre ubehagelig enn forventet.

• Undersøkelsen tar ofte ikke mer enn noen minutter. De færreste får smerter, men mange kan oppleve forbigående ubehag.
• Du vil ligge på din venstre side med bøye knær på en undersøkelsesbenk/seng.
• Undersøkelsen utføres av erfarne leger (husk at for dem er undersøkelse av endetarmen en helt alminnelig del av hverdagen).
• Legen vil først se i- og rundt endetarmsåpningen. Deretter vil legen (iført hansker) forsiktig føre en finger opp i endetarmen, og rotere fingeren for å undersøke. Her blir det alltid brukt en type gel for å minimere ubehag.
• På grunn av prostatakjertelens korte avstand til endetarmen, kan legen blant annet vurdere om den er forstørret, øm eller har endret tekstur.

Ikke nøl med å stille eventuelle ubesvarte spørsmål, og gjerne si i fra til legen om du gruer deg eller er ukomfortabel. Legene på Volvat er forståelsesfulle og ønsker at du skal føle deg trygg underveis.

Alternative diagnoser til betennelse i prostata:

Det hender at urologiske tilstander blir feildiagnostisert, spesielt hvis det dreier seg om langvarige plager. Vi er opptatt av å sette korrekt diagnose, for derved å kunne finne den mest målrettede og effektive behandlingen for deg.

Urologiske tilstander:

• Akutt bakteriell prostatitt
• Forstørret prostata
• Prostatakreft
• Uretritt (urinrørsbetennelse)
• Interstitiell cystitt (blæresmertesyndrom)
• Blærekreft
• Nyrestein

Nevrologiske tilstander:

• Pudendalnevralgi (en tilstand med kroniske underlivssmerter)
• Fibromyalgi

Mage-tarm tilstander:

• Inflammatorisk tarmsykdom (IBD) som Crohns og Ulcerøs kolitt
• Irritabel tarmsyndrom (IBS)

Behandlingstiltak ved kronisk betennelse i prostata

Denne tilstanden er kronisk, og det finnes ingen kur eller behandling som kan bli kvitt den. Det er imidlertid flere mulige tiltak man kan gjøre for å lindre symptomer, forbedre livskvaliteten og forebygge forverring. Enkelte opplever også effekt av medisiner. Kronisk prostatitt er en tilstand som verken er ensartet eller enkel, og behandlingen må derfor individualiseres.

Livsstilstiltak og egenbehandling:

Legemidler:

Alternative behandlingsmetoder:

• Akupunktur
• Transrektal termoterapi
• Medisinske injeksjoner (les mer om medisinske injeksjoner hos Volvat her)
• HPV-vaksine (vaksinasjon mot humant papillomavirus) kan virke forebyggende
• Samtaleterapi hos psykolog kan være gunstig ved både kronisk prostatitt og andre langvarige smertetilstander. Volvat har flere psykologspesialister med kompetanse innenfor dette emnet.

Prognose: er kronisk prostatitt farlig?

Kronisk prostatitt (bekkensmertesyndrom) er i seg selv en ufarlig og godartet tilstand, men kan allikevel redusere livskvaliteten betraktelig. Som regel vil de fleste være i stand til å fungere i hverdagen og arbeidslivet, men det er likevel ikke uvanlig å oppleve at tilstanden går ut over psykisk helse og trivsel.

Ofte stilte spørsmål om kronisk prostatitt (bekkensmertesyndrom)

1. Jeg mistenker at jeg har betennelse i prostata, hva gjør jeg nå?

Vi oppfordrer deg til å kontakte lege/urolog. Ved akutt betennelse i prostata er det ofte nødvendig med antibiotika for å hindre mulige komplikasjoner. Ved kronisk betennelse i prostata ønsker man å utelukke andre tilstander, i tillegg til å komme i gang med ulike typer behandlingstiltak.

2. Hva er forskjellene mellom akutt og kronisk betennelse i prostata?

• Akutt prostatitt oppstår grunnet en bakteriell infeksjon. Tilstanden kommer plutselig, og kan i tillegg til smerter gi feber og redusert allmenntilstand. De fleste med akutt prostatitt må behandles med antibiotika, enten hjemme eller på sykehus.
• Kronisk prostatitt er en tilstand med et langvarig, men ofte svingende, forløp. For å defineres som kronisk må tilstanden ha vart i over 3 måneder. Kronisk prostatitt har i 90% av tilfeller ukjent årsak. Tilstanden går ofte ut over psykisk helse og trivsel.

3. Er betennelse i prostata smittsomt?

Betennelse i prostata (prostatitt) er ikke smittsomt i seg selv, uavhengig av om årsaken er bakteriell eller ikke. Likevel er det greit å være klar over at vanlige seksuelt overførbare infeksjoner (som klamydia og HPV) i noen tilfeller kan forårsake og/eller disponere for prostatitt.

4. Hvordan behandler man kronisk betennelse i prostata?

Det finnes flere ulike tiltak og medisiner som både kan lindre og forebygge kronisk prostatitt. Den behandlingen som fungerer best for deg, passer nødvendigvis ikke like godt for andre med samme tilstand. Eksempler på behandlingstiltak man selv kan gjennomføre er fysisk aktivitet og lindring ved hjelp av varme bad, i tillegg til å unnvike forverrende faktorer som kulde og langvarig sitting/sykling. Noen opplever effekt av reseptfrie smertestillende midler, antibiotika eller legemidler mot forstørret prostata.

5. Kan kronisk betennelse i prostata gå over av seg selv?

Kronisk prostatitt er en langvarig tilstand og går sjelden over av seg selv. I gjennomsnitt varer plager og symptomer i 7 år. Symptomenes intensitet kan imidlertid være vekslende, og for mange er det bare enkle og ukompliserte tiltak som skal til for å få bukt med plagene.

6. Kan jeg ha sex og onanere selv om jeg har kronisk betennelse i prostata?

Samleie og onani vil trolig ha en gunstig effekt ved kronisk prostatitt (bekkensmertesyndrom), og kan til og med fungere forebyggende. Dette henger sammen med at sekretet som blir produsert i prostatakjertelen blir tømt ut sammen med resten av sædvæsken under ejakulasjon. Noen menn med kronisk prostatitt opplever seksuell aktivitet som smertefullt. Hvis dette gjelder deg, oppfordrer vi deg til å kontakte lege for å få hjelp med mulige løsninger til dette.

7. Hva er sammenhengen mellom stress og bekkensmertesyndrom (kronisk prostatitt)?

Det er ikke uvanlig at menn med kronisk prostatitt opplever symptomforverring i relasjon til perioder med større mengder stress. Dette er en av årsakene til at samtaleterapi hos psykolog i noen tilfeller kan forbedre tilstanden.

8. Er det farlig å ha betennelse i prostata?

Kronisk betennelse i prostata er ikke en farlig tilstand i seg selv. Tilstanden fører verken til kreftsykdom eller infertilitet (ufrivillig barnløshet). Det er likevel en tilstand som bør tas på alvor, særlig med tanke på at faktorer som livskvalitet og trivsel ofte blir betydelig påvirket.

9. Er betennelse i prostata vanligst hos yngre eller eldre menn?

Kronisk betennelse i prostata (kronisk prostatitt) rammer hyppigst middelaldrende menn (40-60 år). Akutt betennelse i prostata (akutt prostatitt) rammer heller litt yngre (20-40 år) og eldre menn (> 70 år).

Få hjelp med betennelse i prostata og andre urologiske tilstander

Dersom du opplever smerter, vannlatingsplager, seksuell dysfunksjon, eller andre plager relatert til urinveiene kan våre spesialister innenfor urologi hjelpe deg med både utredning, behandling og oppfølging. Samtidig kan vi gjøre en helsevurdering og utelukke andre sykdommer.

Volvat sine urologer har lang erfaring med behandling av tilstander relatert til blæren og urinveiene, prostata og de mannlige kjønnsorgan. Vi har kort ventetid og du trenger ikke henvisning.

Kilder:

1. Legehåndboka. Akutt prostatitt. legehandboka.no. Nedlastet: 30. april 2025.
2. Legehåndboka. Kronisk prostatitt. legehandboka.no. Nedlastet: 30. april 2025.
3. Helsebiblioteket. Akutt prostatitt. helsebiblioteket.no. Nedlastet: 30. april 2025.
4. UGA Urology. Nonbacterial prostatitis. ugatl.com. Nedlastet: 30. april 2025.
5. Magistro G et al. Contemporary management of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. European Urology Focus.
6. Shoskes DA et al. Advances in the understanding and treatment of chronic prostatitis.
7. Norsk Helseinformatikk (NHI). Interstitiell cystitt. nhi.no. Nedlastet: 30. april 2025.
8. Norsk Helseinformatikk (NHI). IPSS – internasjonal prostatasymptomskår. nhi.no. Nedlastet: 30. april 2025.
9. Krieger JN et al. Epidemiology and evaluation of chronic prostatitis. Urology.
10. Nickel JC. Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Urology.