Inkontinens (urinveislekkasje) hos menn

Hva er inkontinens?

Inkontinens betyr å ikke klare å holde på noe, og kan omfatte både urin, avføring og luft. Her prater vi om urininkontinens, som er det samme som ufrivillig urinlekkasje. Det finnes flere typer urininkontinens, og urgeinkontinens (overaktiv blære) er det aller vanligste blant menn. Tilstanden forekommer hyppigere blant eldre menn, men yngre kan også bli rammet. På verdensbasis blir opp til 1 av 4 menn over 65 år rammet av urininkontinens.

Inkontinens hos menn VS kvinner: er det forskjell?

Urininkontinens oppstår nesten dobbelt så ofte hos kvinner som hos menn. Det er altså en vanlig tilstand blant kvinner, og oppstår som regel i forbindelse med svangerskap og fødsel. Opp mot halvparten av gravide kvinner utvikler inkontinens i løpet av svangerskapet, mens opp mot 1 av 4 kvinner kan utvikle tilstanden etter fødsel. Hos kvinner er det stressinkontinens som forekommer hyppigst, mens det hos menn er urgeinkontinens. Alder er en stor risikofaktor for begge kjønn, og blant eldre forekommer urininkontinens nesten like hyppig hos menn som hos kvinner. Hos kvinner, spesielt de som er gravide eller nylig har født, er man mer tilbakeholden med medikamentell behandling av inkontinens. Bekkenbunnstrening er med andre ord den viktigste behandlingsmetoden for kvinner, mens man hos menn ofte forsøker medikamenter i tillegg til egenbehandling.

Årsaker til inkontinens hos menn

Det finnes flere disponerende faktorer for inkontinens som blant annet sykdom, medikamentbruk, skader og psykiatriske tilstander. Den aller vanligste årsaken til inkontinens er naturlige endringer i kroppen som et resultat av alderdom, og forekomsten av urininkontinens øker med økende alder. Andre årsaker til inkontinens:

Nevrologiske tilstander

Ryggmargsskade
Hjerneslag
Epilepsi
Normaltrykkshydrocephalus (”vannhode”)
MS (multippel sklerose)
Demens
Annen sykdom/skade i hjernen

Urogenitale tilstander

Erektil dysfunksjon (impotens)
Tilbakevendende urinveisinfeksjoner
Blærekreft
Steinsykdom i urinveiene
Tilstander i prostata
Nylig gjennomgått prostataoperasjon

Andre risikofaktorer

Stor urinproduksjon (ved f.eks. ubehandlet diabetes eller hjertesvikt)
Stillesittende hverdag
Fedme
Arvelighet
Psykiatriske tilstander (depresjon, kognitiv svikt)

Inntak av:

Alkohol
Koffein
Narkotiske midler
Enkelte medikamenter (f.eks. vanndrivende midler eller avføringsmidler)

Symptomer på ulike typer inkontinens

Urininkontinens (urinlekkasje) er et symptom i seg selv, men det finnes noen forskjeller blant de ulike typer urininkontinens og deres kjennetegn. Noen menn, men ikke alle, har også andre plager fra nedre urinveier (LUTS - lower urinary tract symptoms) i tillegg til inkontinensen. Akkurat hvilke symptomer og eventuelle tilleggsplager du har, kommer som regel an på hva årsaken til inkontinensen er. Den generelle anbefalingen er at alle menn med inkontinens burde undersøkes hos urolog.

Symptomer på urge-inkontinens (overaktiv blære):

Lekkasje av urin ifm. akutt trang til vannlating

Symptomer på stress-inkontinens:

Lekkasje av urin ifm. fysisk arbeid som gir økt buktrykk:
- Trening
- Hosting
- Nysing
- Latter

Symptomer på blandings-inkontinens:

Symptomer på både urge- og stress-inkontinens

Symptomer på overflow-inkontinens:

Hyppig “drypping” av urin, uten vannlatingstrang
Urinlekkasjen forekommer kun ved full blære
Forekommer ofte når man bytter stilling/posisjon
Føles som om man ikke klarer å tømme blæren

Blod i urinen?

Å se blod i urinen kan være veldig skremmende. Det er mange årsaker til dette, og det er ikke alltid et tegn på alvorlig sykdom. Både tilstander som urinveisinfeksjon og forstørret prostata kan føre til blod i urinen, og i slike tilfeller er det sannsynligvis ikke alvorlig. Hvis du oppdager at du har blod i urinen, anbefaler vi alltid at du oppsøker lege. Alle menn med synlig blod i urinen vil bli utredet for blærekreft. Selv om sannsynligheten for at det er kreft er liten, er det viktig å utelukke.

Utredning av inkontinens hos menn

Under konsultasjonen med en av våre erfarne urologer, vil du bli stilt spørsmål om ditt sykdomsforløp og dine symptomer. I tillegg vil legen stille spørsmål om eventuelle medikamenter du tar, andre tilstander du har samt tidligere kirurgiske inngrep eller strålebehandling du har gjennomgått. Ved utredning av inkontinens vil legen også gjennomføre visse kliniske undersøkelser, blant annet undersøkelse av magen din, en nevrologisk undersøkelse samt en “hoste-test” som kan avdekke en eventuell stressinkontinens. I tillegg er det relevant å undersøke dine ytre kjønnsorganer (penis og pung) og utføre en enkel undersøkelse av endetarmen. Det vil bli tatt urinprøver som blant annet sendes til dyrkning (bakteriologisk undersøkelse), dette er for å avdekke eventuelle infeksjoner. Ofte vil det også bli tatt blodprøver (blodsukker, nyreprøver og PSA). Ved indikasjon kan det hende at urologen anbefaler en cystoskopi eller måling av rest-urin. I mange tilfeller er det ønskelig at du fyller ut et såkalt vannlatingsskjema med en drikkeliste, slik at legen blant annet får oversikt over dine toalettvaner. Du vil i så fall motta dette skjemaet fra legen din.

Undersøkelse av endetarmen: Den mange gruer seg til

Tidligere ble undersøkelse av endetarmen utført hos alle menn med vannlatingsplager, men i dag vurderer legen om det er nødvendig eller ikke. Ved inkontinens er det mulig at tilstander i blant annet prostata kan ligge bak, og derfor ønsker man ofte at denne undersøkelsen blir utført i slike tilfeller. Mange gruer seg til dette og synes det virker skummelt. Undersøkelsen tar ofte ikke mer enn noen minutter. Det er som regel ikke smertefullt, men mange kan oppleve ubehag. Legen vil først se i- og rundt endetarmsåpningen. Deretter vil legen ta på hansker og påføre undersøkelsesgel, for så å forsiktig føre en finger opp i endetarmen, og rolig rotere fingeren.

På grunn av at prostata er plassert rett foran endetarmen, kan legen på denne måten kjenne om prostata er forstørret. Undersøkelsen skjer naturligvis i et privat rom, og du vil ligge på din venstre side med bøyde ben på en undersøkelsesbenk. Legen vil prate med deg underveis og ta hensyn til dine behov. Om du gruer deg må du gjerne fortelle legen om dette før undersøkelsen, og stille eventuelle spørsmål du har. Våre urologer har lang erfaring og har utført denne undersøkelsen mange ganger.

Cystoskopi: Undersøkelse av urinblæren

Ved inkontinens hos menn vil urologen noen ganger anbefale en cystoskopi, spesielt hvis du har blod i urinen eller hvis behandlingen ikke har fungert. Under en cystoskopi fører urologen et tynt, fleksibelt rør opp gjennom urinrøret og inn i blæren, for å undersøke slimhinnen på innsiden. Det er festet et kamera med et lys på enden av røret. Kameraet på røret er koblet til en skjerm som legen følger med på underveis (du kan også se på skjermen om du ønsker dette). Mange vil føle på noe ubehag i forbindelse med cystoskopi, men sjelden smerte. I de fleste tilfeller blir undersøkelsen utført med lokalbedøvelse, i form av en krem/gel som blir påført i urinrøret. Noen ganger, spesielt hos barn, vil man utføre undersøkelsen i narkose. Urologene våre er svært trygge på denne undersøkelsen, og vil forklare alt underveis.

Behandling av inkontinens hos menn:

Målet med behandlingen er å bli kvitt inkontinensen. Inkontinens kan redusere livskvaliteten betydelig, og nettopp derfor er det viktig å komme i gang med behandling. Behandlingen av inkontinens tilpasses individuelt, men generelt sett går den ut på egenbehandling og trening i tillegg til ulike typer medikamenter. Noen ganger kan det være indikasjon for kirurgi, medisinske injeksjoner, kunstig sfinkterprotese, eller nevromodulerende behandling, og i slike tilfeller vil urologen vurdere dette i samråd med deg. HUSK: Eventuelle hjelpemidler som blant annet bleier og kateter kan skrives på blå resept.

Egenbehandling: Hva kan du gjøre selv?

Egenbehandling er en vesentlig del av å behandle urininkontinens. Hos de med overvekt eller fedme kan vekttap forbedre tilstanden. Noen ganger kan det være hensiktsmessig å begrense væskeinntaket, men dette er individuelt og bør drøftes med lege før du gjør noen endringer. I forhold til trening, er det litt ulike anbefalinger ut ifra hvilken type urininkontinens du har:

Egenbehandling ved urgeinkontinens: BLÆRETRENING

Blæretrening går ut på å utsette toalettbesøk når du får vannlatingstrang.
Initialt anbefales det å la det gå 1 time mellom hvert toalettbesøk.
Deretter forsøker du å forlenge tiden med 15-20 minutter hver uke.
Målet er at det skal gå minst 2 til 3 timer mellom hvert toalettbesøk.

Egenbehandling ved stressinkontinens: BEKKENBUNNSTRENING

Treningen består hovedsakelig av knipeøvelser, og her kan du få god veiledning fra en av våre kompetente fysioterapeuter som har erfaring med bekkenbunnstrening.
Hvis du har urgeinkontinens kan du eventuelt prøve bekkenbunnstrening som et tillegg til blæretreningen.

Medikamentell behandling av inkontinens hos menn

Valg av medikament tilpasses ut ifra hvilken type inkontinens du har, men antikolinerge og adrenerge midler er eksempler på legemiddelgrupper som ofte brukes mot inkontinens. De fleste medikamentene virker ved å relaksere/avspenne muskulaturen i blæren, slik at blæren får økt lagringskapasitet. Det finnes ulike medikamenter med liknende effekt, men som har hver sine mulige bivirkninger og/eller interaksjoner. Urologene hos Volvat vil finne det beste medikamentet for akkurat deg basert på dine individuelle behov.

Medisinske injeksjoner som behandling av inkontinens

Her på Volvat tilbyr vi medisinske injeksjoner som behandling mot flere urinveisplager, blant annet inkontinens og overaktiv blære. Det er vist at pasienter med plager fra urinveiene ofte kan ha stor nytte av medisinske, spesielt de som ikke opplever effekt av medikamenter eller av andre grunner ikke kan bruke dem. Behandlingen foregår ved at urologen setter små sprøytestikk med virkestoffet inn i blæreveggens muskulatur. Dette resulterer i at muskulaturen slapper av og svekkes, slik at blæren ikke får de muskelsammentrekningene som ofte fører til urinlekkasje. Injeksjonene virker også smertestillende og reduserer hypersensitivitet i blæren. Hos mange inntrer den maksimale effekten allerede innen 2-3 uker, og den kan vare i alt fra noen måneder til et halvt år. Behandlingen anbefales med andre ord å gjentas etter noen måneder. Urologen vil i samråd med deg finne det beste behandlingsintervallet for deg, da dette kan variere noe fra person til person. Årsaken til denne variasjonen er at virkestoffet ikke brytes ned i samme hastighet hos alle, dette blir påvirket av flere faktorer i kroppen som blant annet stoffskiftet (metabolismen). Effekten av injeksjonene forblir like god etter gjentatte behandlinger.

En studie fra The Journal of Urology (fra 2020) undersøkte behandlingseffekten av medisinske injeksjoner hos spesifikt menn med symptomer på overaktiv blære (som urge-inkontinens). Studien fant at de fleste menn fikk effekt av behandlingen.

En studie fra The Canadian Journal of Urology (fra 2014) undersøkte effekten av medisinske injeksjoner hos menn som hadde fått symptomer på overaktiv blære (som urge-inkontinens) etter å ha gjennomgått kirurgisk behandling for forstørret prostata. Studien fant at pasientene som mottok medisinske injeksjoner opplevde en signifikant bedring av både inkontinens og livskvalitet sammenlignet med de som fikk placebo. Denne bedringen varte i opp til 90 dager etter injeksjonene ble gitt.

Ofte stilte spørsmål om inkontinens hos menn

Jeg har inkontinens, hva gjør jeg nå?

Vi anbefaler at du oppsøker en urolog. Vi forstår at det kan være ukomfortabelt å prate om inkontinens, men våre urologer har lang erfaring og har hjulpet mange andre menn med dette.

Hva er de aller vanligste årsakene til inkontinens hos menn?

De aller vanligste årsakene til urininkontinens hos menn er urinveisinfeksjoner og prostata-relaterte plager (som forstørret prostata).

Hva skjer hvis man ikke behandler inkontinens?

Ved langvarig ubehandlet urininkontinens kan huden på og rundt kjønnsorganene bli irritert, og det kan oppstå infeksjoner. Ubehandlet urininkontinens kan også redusere din generelle helse, både fysisk og mentalt, ved å for eksempel begrense aktiviteter og sosial omgang utenfor hjemmet.

Hva består behandlingen av inkontinens av?

Det vanlige er å starte med livsstilsendringer (som vekttap, blæretrening, bekkenbunnstrening o.l.) og medikamenter. Her på Volvat tilbyr vi også medisinske injeksjoner som gir god effekt mot inkontinens og andre symptomer fra nedre urinveier. Dette er et godt alternativ for deg som ikke ønsker medikamentell behandling eller ikke har hatt tilstrekkelig effekt av dette.

Hvilke bivirkninger har medisiner mot inkontinens?

De ulike medikamentene har ulike mulige bivirkninger, og i tillegg er det individuelle forskjeller. Noen opplever ingen/få bivirkninger, mens andre blir mer plaget. Om du opplever bivirkninger vil legen din ha flere gode alternativer (andre typer medikamenter eller andre behandlingsformer, som injeksjoner). De mest brukte medikamentene mot inkontinens kan gi bivirkninger som kvalme, diaré, forstoppelse, høy puls, hodepine, svimmelhet og urinveisinfeksjoner.

Må alle menn med inkontinens operere?

Nei, ikke alle med inkontinens må opereres. Man foretrekker heller å prøve andre behandlingsmetoder først, og de fleste opplever tilstrekkelig effekt av disse (livsstilsendringer, egenbehandling, medikamenter eller medisinske injeksjoner).

Jeg har hørt at bekkenbunnstrening hjelper for kvinner med inkontinens, kan dette hjelpe for menn også?

Bekkenbunnstrening har aller best effekt ved stress-inkontinens. Grunnen til at mange forbinder bekkenbunnstrening med kvinner er at stress-inkontinens forekommer hyppigst hos kvinner, mens den vanligste typen inkontinens hos menn er urge-inkontinens. De med urge-inkontinens burde først og fremst forsøke blæretrening, men kan utføre bekkenbunnstrening som et tillegg til dette.

Kan inkontinens gå over av seg selv?

Hos de fleste menn vil ikke inkontinens gå over av seg selv uten behandling. Unntaket er hvis du har inkontinens på grunn av en midlertidig årsak som for eksempel en forbigående urinveisinfeksjon eller en begrenset periode etter et kirurgisk inngrep.

Er det farlig å ha inkontinens som mann?

I de fleste tilfeller er det relativt ufarlige tilstander som fører til inkontinens, som for eksempel forstørret prostata eller andre fysiologiske aldersforandringer. Inkontinens er med andre ord som regel ikke farlig, men det kan være svært plagsomt og redusere livskvaliteten betydelig. Om man er langvarig plaget med inkontinens kan man derfor utvikle både fysiske og mentale komplikasjoner på sikt.

Får jeg sykemelding hvis jeg har inkontinens?

Behovene for sykemelding er individuelt og kommer an på flere faktorer som blant annet hva slags yrke du har og hvor påvirket din arbeidsevne er. Legen vil avgjøre dette i samråd med deg ut ifra din situasjon. Noen ganger kan det være behov for tilrettelegging på arbeidsplassen eller andre tiltak.

Bør alle eldre menn forvente å få inkontinens?

Nei, det er ikke alle eldre menn som får inkontinens. Selv om alder er en viktig risikofaktor for utvikling av inkontinens, er det ikke en uunngåelig del av å bli eldre.

Hva slags hjelpemidler eksisterer for inkontinens hos menn?

Det eksisterer flere forskjellige hjelpemidler mot inkontinens som er tilpasset menn. Ta gjerne dette opp med legen din slik at dere sammen kan finne ut hvilke hjelpemidler som passer deg best. Eksempler på slike hjelpemidler er bleier, uridomer, kateter, truseinnlegg og beskyttelse til seng og stol. Eventuelle hjelpemidler kan skrives på blå resept ved indikasjon.

Få hjelp med inkontinens eller andre urologiske tilstander

Dersom du opplever inkontinens, smerter ved vannlating, blod i urinen, eller andre plager relatert til urinveiene kan våre spesialister innenfor urologi hjelpe deg med både utredning, behandling og oppfølging. Samtidig kan vi gjøre en helsevurdering og utelukke andre sykdommer.

Volvat har flere erfarne urologer som til sammen har enorm kunnskap om tilstander relatert til blæren og urinveiene, prostata og de mannlige kjønnsorgan. Vi har kort ventetid og du trenger ikke henvisning.

KILDER:

Konsultasjon

2 750,-

Priseksempel fra Fredrikstad, tilleggskostnader kan påløpe

Se alle
priser