Hjerteinfarkt

Hva er hjerteinfarkt?

Et hjerteinfarkt oppstår når en blodpropp blokkerer en av kranspulsårene, som resulterer i utilstrekkelig oksygentilførsel til en del av hjertemuskelen. Hvis denne blokkeringen vedvarer over tid, kan vevet som mangler oksygen begynne å dø. Det er dette skadede vevet som utgjør selve infarktet.

Ved mistanke om eller tegn på hjerteinfarkt, må man alltid ringe 113. Hvert minutt teller i behandling av hjerteinfarkt.

Hva er oppgaven til hjertet?

Oppgaven til hjertet er å transportere blod som inneholder, oksygen, karbondioksid, næringsstoffer, avfallsstoffer, hormoner og varme til og fra kroppens ulike organer og vev. I hvilefasen pumper hjertet omtrent 5 liter blod hvert minutt for å opprettholde kroppens vitale funksjoner. Når det oppstår en blokkering i arteriene, får ikke hjertet nok blod og kan dermed ikke opprettholde sin vitale funksjon.

Hvilke symptomer har hjerteinfarkt?

Hvis en av de større blodårene i hjertet blir blokkert av en blodpropp, vil det vanligvis føre til et stort ubehag og et vedvarende trykk/smerte i brystet. Dette er kroppens måte å varsle deg om en alvorlig skade.

Symptomer på hjerteinfarkt:

• Brystsmerter (angina)
  • Smertene kan stråle ut i én eller begge armer, spesielt venstre
  • Øverst i magen
  • Hals og underkjeve
  • Øvre del av ryggen – mellom skulderbladene
• Plutselig kortpustethet eller pustebesvær
• Utmattelse
• Kvalme eller fordøyelsesproblemer
• Angst
• Kaldsvette
• Følelse av svimmelhet

Omtrent 1 av 3 som får hjerteinfarkt vil ikke oppleve typiske symptomer – kvinner kan for eksempel få litt mer diffuse symptomer på hjerteinfarkt enn menn. Dette er også vanligere hos eldre og personer med diabetes.

Hva forårsaker hjerteinfarkt?

Hjerteinfarkt skyldes hovedsakelig avleiringer av fettstoffer, kolesterol og kalk i åreveggene som har utviklet seg over en lengre periode. Dette kalles for aterosklerose eller åreforkalkning og betyr at blodårene som forsyner hjertet med blod, blir blokkert på grunn av plakk som bygger seg opp på innsiden av arteriene.

Årsaker og risikofaktorer:

Ofte er hjerteinfarkt forbundet med livsstil og arvelighet – samtidig er menn mer utsatt enn kvinner og i 2022 var det 68% menn og 32% kvinner som fikk hjerteinfarkt.

• Arvelighet
• Alder
• Kjønn
• Høyt blodtrykk
• Høyt kolesterol
• Røyking
• Høyt inntak av alkohol
• Overvekt
• Diabetes
• Lite eller ingen fysisk aktivitet
• Stress

Hjerteinfarkt hos kvinner

Kvinner har bedre prognoser og utfall enn menn når det kommer til hjerteinfarkt. Dette skyldes at de er beskyttet av kjønnshormoner, østrogen, og blir mer utsatt for hjertesykdom senere i livet. Dette kommer som regel i overgangsalderen når kroppen gradvis slutter å produsere østrogen, og man ikke lenger har den samme beskyttelsen.

Hvordan diagnostiseres hjerteinfarkt?

Hjerteinfarkt blir vanligvis diagnostisert ved et akuttmottak. Alle med symptomer på hjerteinfarkt gjennomgår en grundig fysisk undersøkelse, inkludert måling av puls, blodoksygennivå og blodtrykk.

Den undersøkende legen gjennomgår følgende steg:

Historie og symptomer

Legen innhenter informasjon om hvilke symptomer du opplevde ved hjerteinfarktet. Hvis du ikke husker hendelsen, kan det hende legen også snakker med pårørende som var til stede for å få en mer detaljert beskrivelse.

Blodprøver

Skaden på hjertemuskelceller under et hjerteinfarkt fører til utslipp av muskelproteinene troponiner og CK-MB i blodstrømmen. Legen tar blodprøver for å se etter økte verdier av tropininer og CK-MB i blodet.

Elektrokardiogram (EKG)

Dette er en av de første testene som utføres ved ankomst til akuttmottaket med symptomer på hjerteinfarkt.

Ekkokardiografi

Ultralydundersøkelse som gir informasjon om strukturen og funksjonen til hjertet. Benytter seg av ultralydbølger og deres ulike refleksjoner for å få detaljerte bilder av innsiden og utsiden av hjertet.

Koronar angiografi

Røntgenundersøkelse med kontrast av koronaarteriene.

Hvordan behandler man hjerteinfarkt?

I den akutte fasen ønsker man å begrense skaden på hjertet ved å løse opp den blokkerte arterien så raskt som mulig. Dette kan man gjøre enten gjennom blodproppoppløsende medisin (trombolyse) eller utblokking.

Behandlingsmetoden man velger avhenger av hvor lang tid det tar før man kommer seg til sykehuset. Hvis man er på sykehuset innen 90 minutter etter man begynte å kjenne symptomer, anbefales utblokking som behandlingsmetode.

Ved lang reisevei får man som regel trombolyse først i ambulansen, og deretter utblokking når man blir overført videre til sykehuset.

Behandling med trombolyse

Trombolyse er en blodproppløsende medisin. Man får medisinen intravenøst direkte inn i blodstrømmen. Det er større sjanse for å få løst opp blodproppen og åpnet den blokkerte arterien, jo tidligere man setter i gang behandlingen.

Behandling med utblokking (PCI)

Ved utblokking setter behandlende lege inn en liten ballong i koronararterien gjennom et kateter, også kalt for ballongutvidelse (Percutan Coronar Intervensjon). Her blir åren pumpet opp slik at den utvides innenfra og sirkulasjonen blir gjenopprettet til hjertemuskelen.

Når legen trekker ut ballongen blir det som regel satt inn et lite rør av metallgitter i åren, for å motvirke at den klapper sammen.

Bypassoperasjon av hjertet

En bypassoperasjon, CABG, er et kirurgisk inngrep som utføres når det er mange tette eller trange koronararterier. Man åpner brystkassen og syr inn én eller flere årer, hvor man bruker blodårer fra andre deler av kroppen (vanligvis brystet eller benet) for å åpne blodstrømmen tilbake til hjertemuskelen. Dette hjelper med å gjenopprette normal blodtilførsel til deler av hjertet som blir rammet av blokkeringer i arteriene.

Dette er imidlertid ikke akutt behandling med hjerteinfarkt, og man vil behandle et hjerteinfarkt med utblokking eller trombolyse i første omgang.

Prognose ved hjerteinfarkt

På grunn av gode behandlingsmuligheter, overlever de fleste sitt hjerteinfarkt. I 2022 var det 92% som overlevde hjerteinfarkt i Norge, som er helt i verdenstoppen.

Kilde: Norsk hjerteinfarktregister (pdf)

Det som påvirker prognosen etter et hjerteinfarkt, er:

• Alder – jo yngre du er jo bedre er prognosen for overlevelse
• Tid – hvis man blir innlagt raskt på sykehus og får behandling, er prognosen bedre
• Livsstil – det er viktig å ha gode levevaner med fysisk aktivitet, sunt kosthold og unngå tobakk i etterkant for best mulig prognose
• Størrelse på hjerteinfarkt – ved et stort hjerteinfarkt kan man få hjertesvikt, som forverrer prognosen

Hvordan leve etter hjerteinfarkt?

Hvis man tar de nødvendige forholdsreglene, kan man bli frisk av hjerteinfarkt og leve et godt liv. Kommer man seg gjennom den akutte hjerteinfarktfasen, er helseutsiktene gode. Det er likevel viktig å ta nødvendige forholdsregler og opprettholde en sunn livsstil for å unngå et nytt hjerteinfarkt.

Kan man forhindre hjerteinfarkt?

Man kan aldri forhindre alle hjerteinfarkt, men det er mulig å redusere risikoen ved å innføre forebyggende tiltak i hverdagen.

• Følg rådene til legen din og ta medisinene dine som foreskrevet
• Ikke bruk tobakksprodukter i enhver form
• Sørg for å holde deg regelmessig i fysisk aktivitet
• Spis sunt og variert – ha et kosthold rikt på frukt, grønt, fisk og grove kornprodukter
• Begrens forbruket av alkohol, sukker, salt og mettet fett for å opprettholde en balansert livsstil
• Prøv å unngå unødvendig stress ved å benytte deg avspenningsteknikker som meditasjon, yoga og pusteteknikker
• Få nok hvile og søvn

Hva er komplikasjonene etter et hjerteinfarkt?

De fleste mennesker kan gjenoppta en normal livsstil relativt kort tid etter et hjerteinfarkt. Vanligvis tar det et sted mellom to uker til tre måneder, avhengig av omfanget av infarktet og hvor raskt man fikk behandling. Men noen kan imidlertid oppleve flere komplikasjoner.

Her er noen av de vanligste komplikasjonene etter et hjerteinfarkt:

• Arytmier (hjerterytmeforstyrrelser)
• Hjertesvikt
• Problemer med hjerteventiler
• Plutselig hjertestans
• Depresjon og angst

Bestill en hjertesjekk

Ved mistanke om hjertesykdom bør du oppsøke legehjelp. Hvis du i risikosonen, bør du være ekstra oppmerksom på nyoppståtte symptomer, spesielt relatert til anstrengelser.

Hos Volvat trenger du ikke henvisning for å få sjekket hjertet ditt. Vi utreder og behandler hjertesykdom, og hjelper deg med å ta gode valg for din hjertehelse.