Rekonstruksjon av bryst

Hvert år må cirka 2000 norske kvinner fjerne ett eller begge brystene som følge av kreftsykdom. Brystrekonstruksjon er en kirurgisk prosedyre som gjenoppretter formen til brystet etter mastektomi - kirurgi som fjerner brystet, for å behandle eller forhindre brystkreft. 

Brystrekonstruksjon etter brystkreft  

Brystrekonstruksjon begynner med plassering av brystimplantat eller vevsutvidelse, enten på tidspunktet for mastektomi (øyeblikkelig rekonstruksjon) eller under en senere prosedyre (forsinket rekonstruksjon). Brystrekonstruksjon krever ofte flere operasjoner, selv om du velger øyeblikkelig rekonstruksjon. 

Rekonstruksjon med implantater 

Brystrekonstruksjon med implantat er den vanligste metoden som benyttes.  

Noen kvinner er i stand til å få det permanente brystimplantatet plassert på tidspunktet for mastektomi (rekonstruksjon direkte til implantat). Imidlertid krever mange kvinner en to-trinns prosess ved å bruke en vevsekspander før det permanente implantatet plasseres. 

I dag bruker vi nesten utelukkende implantater med den faste typen av silikon. De kohesive implantatene kan ha varierende grader av fasthet, fra naturlig bløt til formstabil gele. De er sikre, og kjennes naturlige ut. 

Fasong på implantatene 

Det finnes runde og dråpeformede (anatomiske) implantater. De runde implantatene er formet som en bolle, og denne formen egner seg godt for de aller fleste pasienter. De dråpeformede implantatene er formet mer som et naturlig bryst. De har mer fylde i nedre del av implantatet enn i øvre. Fra starten av ble denne typen brystimplantater utviklet nettopp for å kunne benyttes ved brystrekonstruksjoner for kvinner som har mistet brystet på grunn av sykdom.  

Plassering av implantatene 

En plastikkirurg plasserer implantatet enten bak eller foran brystmuskelen. Implantater som settes foran muskelen holdes på plass ved hjelp av et spesielt vev. Over tid erstatter kroppen din dette vevet med kollagen. 

Hva kan man forvente av en brystrekonstruksjon? 

Det er viktig at man har realistiske forventninger til resultatet av operasjonen. Brystrekonstruksjon gir mange fordeler, men man vil ikke føle seg helt som før mastektomien.  

En brystrekonstruksjon vil gi deg en brystkontur og forbedret symmetri til brystene dine slik at de ser like ut under klær eller badedrakt. Det gjør også at man slipper å bruke en ekstern protese inne i BHen.  

For mange kvinner er brystene en viktig del av egen kropp. Mange opplever etter en mastektomi at man mister en del av seg selv. Det er derfor ikke til å unngå å nevne at en rekonstruksjon også kan hjelpe på både selvtilliten og kroppsbildet.  

Alt dette diskuteres i detalj sammen med din kirurg under en konsultasjon, slik at man er godt forberedt på resultatene.  

Etter operasjonen 

Etter operasjonen kommer man til å være både sår og sliten. Man får med seg smertestillende medisiner for å redusere smertene. Det er viktig at man tar det med ro i perioden etter operasjonen. Første kontroll er én uke etter operasjonen. Etter to uker kan eventuelle sting fjernes.  

De fleste kan begynne å jobbe igjen etter én uke, og trene igjen 3-6 uker etter operasjonen. Unngå å strekke armene over hodet, og gjøre bevegelser som strekker på arrene. Dette kan sinke tilhelingsprosessen. Vær forsiktig med å få sol på arrene opp til 6 måneder etter operasjonen. 

Vevsutvidelse 

Vevsutvidelse er en prosess som strekker gjenværende brysthud og bløtvev for å gi plass til brystimplantatet. Kirurgen din plasserer en ballonglignende vevsutvider under eller over brystmuskelen når mastektomien gjennomføres.  

I løpet av de neste månedene, gjennom en liten ventil under huden din, bruker legen din eller sykepleieren en nål for å injisere saltvann i ventilen og fylle ballongen trinnvis.  

Denne gradvise prosessen lar huden strekke seg over tid. Man går til legen hver eller annenhver uke for å få saltvann injisert. Det kan oppleves som ubehagelig når implantatet utvides.  

En nyere type vevsutvider bruker karbondioksid. Denne fjernstyrte utvideren frigjør gassen fra et indre reservoar. Sammenlignet med ekspansjonen med saltvann kan den gradvise ekspansjonen ved bruk av karbondioksid redusere mengden ubehag du føler.  

Etter at vevet er utvidet tilstrekkelig, utfører kirurgen en annen operasjon for å fjerne vevsutvideren, og erstatter den med et permanent implantat. Den plasseres på samme sted som vevsutvideren.   

Brystrekonstruksjon med eget vev 

Dersom en pasient har fått eller skal få strålebehandling benyttes brystkonstruksjon med eget vev, i stedet for silikonprotese. Strålebehandlingen gir økt risiko for komplikasjoner blant annet kapseldannelse rundt protesen. Brystkonstruksjon med eget vev gjøres i de fleste tilfeller i en sekundær brystrekonstruksjon.   

Generelt sett er denne operasjonsformen mer omfattende enn mastektomi eller implantatrekonstruksjon. Prosedyrer resulterer i større snitt som tar lengre tid å gro, så de krever en lengre restitusjonsperiode og kan kreve lengre sykehusopphold. Dette er en komplisert operasjon, som krever mikroskopisk presisjon. For å få vevsstykket på plass må man ta med blodkar fra magen, som deretter må kobles til på nytt. Dette gjøres ved hjelp av mikroskop.  

Det finnes ulike former for vevsoperasjoner. Det vil variere fra pasient til pasient hvilken metode som brukes, avhengig av hver enkelt situasjon og kropp.  

Brystrekonstruksjon med DIEAP-lapp 

Rekonstruksjon av brystet med såkalt DIEAP-lapp (tidligere kalt DIEP-lapp) regnes i dag som den internasjonale gullstandarden blant brystrekonstruksjonsteknikkene.DIEAP står for ”deep inferior epigastric artery perforator” og er navnet på en blodåre som går til en del av huden på magen. Operasjonen går ut på å lage et nytt bryst med hud og underhudsfett fra magen.  

Man fjerner hud, fett og blodkar og flytter det opp til brystet. Ingen, eller minimalt med muskelvev kuttes. En fordel med denne typen brystrekonstruksjon er at du beholder mer styrke i magen, i og med at muskelvevet bevares. 

Denne hudbiten trenger blodforsyning, og det løser man ved å ta med DIEAP-blodåren og sy den på en blodåre ved brystet. Dette gjøres under mikroskop. Operasjonen tar vanligvis mellom 5 og 6 timer. Operasjon med DIEAP-lapp gir som regel et penere resultat enn brystproteser etter fjerning av bryst. 

Hvis kirurgen ikke kan utføre en DIEP-lapp-prosedyre av anatomiske årsaker, kan han eller hun velge en TRAM-prosedyre (Transverse rectus abdominus myocutaneous). I en TRAM-lapp-prosedyre brukes hele (eller større deler av) rectus-muskelen din - en av de fire store musklene i magen.   

Latissimus dorsi-lapp 

Denne kirurgiske teknikken tar hud, fett og muskler fra øvre del av ryggen og flytter den under huden til brystet. Fordi mengden av hud og annet vev generelt er mindre enn i en TRAM-lapp-kirurgi, kan denne tilnærmingen brukes til små og mellomstore bryster eller for å lage en lomme for et brystimplantat. Man kan oppleve muskelsvakhet i rygg, skulder eller arm etter denne operasjonen, i og med at latissimus dorsi-muskelen svekkes. 

Brystrekonstruksjon med eget fett 

Brystrekonstruksjon med eget fett brukes primært for å rekonstruere mindre bryst. Ved fettransplantasjon fjernes fettvev fra andre deler av kroppen din - vanligvis lår, mage og rumpe - ved fettsuging. Vevet blir deretter bearbeidet og renset, og deretter injisert i brystområdet for å gjenskape brystet. 

Årsaken til at dette ikke er en mye brukt metode er at i mange tilfeller kan fettet som injiseres i brystområdet, bli absorbert av kroppen over tid, og brystet kan miste noe volum. 

Under en konsultasjon vil vi gå gjennom alle fordeler og ulemper med de ulike metodene. Sammen med kirurgen vil man finne den beste metoden. 

Rekonstruksjon av brystvorten 

Under en brystrekonstruksjon kan man også få rekonstruert brystvorten. Det inkluderer tatovering for å definere det mørke området av huden rundt brystvorten (areola). 

Fremtidig screening for brystkreft 

Hvis man kun har rekonstruert ett bryst, må man regelmessig ta mammografi av det andre brystet. Mammografi er ikke nødvendig på brystet som er rekonstruert.  

Det kan være lurt å utføre selvundersøkelser av det naturlige brystet, og huden og området rundt det rekonstruerte brystet. Dette kan hjelpe deg med å bli kjent med endringene i brystet ditt etter operasjonen, slik at du kan være oppmerksom på nye endringer og melde fra om det til legen.   

Konsultasjon

500,-

Priseksempel fra Bergen, tilleggskostnader kan påløpe

Time hos
oss

Hvorfor velge Volvat?

Tusenvis av operasjoner årlig

Du kan være trygg på at du blir behandlet av noen av landets mest erfarne kirurger når du kommer til oss, som årlig utfører flere tusen plastiske operasjoner.

Det trygge valget

Du blir møtt av profesjonelle og varme kirurger som er opptatt av å bygge tillit gjennom informasjon, veiledning og nøye utredning for at du skal føle deg trygg.

Lang erfaring

I flere tiår har våre plastikkirurger operert over tusenvis av menn og kvinner over hele landet. Våre kirurger vil alltid vurdere det som er best for deg.