Vulvodyni – kroniske smerter i underliv

Vulvodyni (vestibulitt) er en samlebetegnelse for smerter i underlivet hos kvinner. 1 av 5 kvinner i Norge lever med en form for smerter i underlivet, og kan oppleves både fysisk og psykisk belastende.

Kronisk vulvasykdom

Vulvodyni defineres som vedvarende smerter og ubehag i de ytre kjønnsorganene (vulva) som varer lenger enn 3 måneder, og er et samlebegrep for underlivssmerter hvor det ikke er tegn til annen sykdom eller årsak. Kroniske smertetilstander i vulva kan påvirke livskvaliteten og oppleves så intenst at den hindrer deg i å delta i hverdagslige aktiviteter.

Vulvodyni kan gi brennende og sviende smerter ved samleie eller kløe og svie i huden i vulva. Noen kvinner opplever at det kan være nær umulig å gjennomføre samleie på grunn av de sterke smertene. Dette kan naturligvis føre til utfordringer i parforhold og være psykisk belastende for de som blir rammet. Mange kvinner sliter med å forme eller opprettholde intime relasjoner i frykt for smerter ved samleie, og er generelt preget av de kroniske smertene. Vulvodyni kan oppleves svært tungt, og det er viktig å søke legehjelp for å få den behandlingen du trenger.

Tverrfaglig samarbeid

Kompliserte og kroniske vulvasykdommer krever ofte en tverrfaglig tilnærming, gjerne bestående av gynekolog, hudlege, psykolog, sexolog og fysioterapeut. På Volvat møter du dyktige spesialister i kvinnehelse som har lang erfaring med behandling av lidelser og sykdommer i underlivet, som samarbeider tett for å hjelpe hver enkelt pasient med sine smerter.

Hvordan påvirker vulvodyni hverdagen?

Vulvodyni kan oppleves svært overveldende og tungt for de som blir rammet. Smertene i underlivet kan gjøre det vanskelig å sitte, stå og ha samleie.

  • Smerter i underlivet fra å sitte lenge på et sted, kan gjøre det utfordrende å ha en kontorjobb
  • Problemer og utfordringer med samleie og intime forhold
  • Søvnproblemer
  • Psykisk belastning
  • Kan ikke bruke enkelte typer klær som strammer
  • Forskning tyder på at vulvodyni er knyttet til angst og depresjon

Hvem får vulvodyni?

Vulvodyni kan oppstå i alle aldre, men rammer som regel kvinner i fruktbar alder. Det er den vanligste årsaken til at kvinner opplever smertefullt samleie og kroniske smerter i underlivet, og rammer omtrent 10-15% av alle kvinner. Mange kvinner kan ha vulvodyni uten å være klar over det og forblir derfor ofte udiagnostisert.

Symptomer på vulvodyni

Smerter ved vulvodyni kan variere i intensitet og varighet, og oppleves ulikt fra person til person. Smerten kan også være lokalisert til et sted, eller kjennes over hele vulvaen.

  • Smerter ved samleie (penetrasjon, underveis eller etterpå)
  • Brennende eller sviende smerter
  • Stikkende følelse i underlivet
  • Ubehag eller smerte ved langvarig stillesitting
  • Smerter ved trening
  • Ubehag eller smerte ved innføring av tampong, berøring eller ved tørking etter toalettbesøk

Noen kvinner kan oppleve konstante smerter, mens andre opplever at de blir utløst av berøring, tampongbruk, samleie eller andre faktorer. Det er mulig å kjenne på ubehag i hele vulva, mens noen kun har smerter avgrenset til områder rundt skjedeåpningen, ved urinrørsåpningen eller på klitoris.

Vi kan dele vulvodyni i to typer utfra hvor smerten oppstår:

  • Lokalisert vulvodyni
    Smerten er som regel lokalisert til et bestemt område i vulva

  • Generalisert vulvodyni
    Smerter i hele vulva

Smerten kan være provosert eller uprovosert – ved provosert vulvodyni føler man smerte ved å være i aktivitet eller ved berøring. Ved uprovosert vulvodyni kan man kjenne smerte uavhengig av aktivitet.

Andre relaterte symptomer:

  • Hemoroider
  • Smerter ved avføring
  • Plager i mage og tarm som IBS, oppblåsthet og treg avføring
  • Hyppig vannlating
  • Smerter ved halebenet

Hva er årsaken til vulvodyni?

Årsaken til vulvodynia er fortsatt ukjent, men det ser ut som at tilstanden kan skyldes en sammensetning av ulike faktorer:

  • Kroniske betennelsestilstander
  • Hormonelle endringer
  • Genetikk
  • Nerveskader
  • Langvarige infeksjoner i underlivet
  • Spenning i bekkenbunnen og hofter
  • Tidlige traumer
  • Stress
  • Stramme klær og bruk av tettsittende undertøy

Utredning og behandling

Ved utredning vil det ofte være behov for et tverrfaglig samarbeid bestående av gynekolog, hudlege og eventuelle andre spesialister som fysioterapeut, sexolog og psykolog. Volvat har et stort utvalg av spesialister som kan samarbeide på tvers av avdelinger under samme tak.
I første møte med legen vil vi prøve å utelukke andre tilstander som kan være opphav til de smertefulle symptomene. Noen kan for eksempel ha frykt for intime situasjoner med partner på grunn av tidligere smertefulle erfaringer, og kan derfor utvikle psykiske sperrer for intime relasjoner. I slike situasjoner kan en gynekolog i samarbeid med psykolog og eventuelt sexolog, kunne jobbe sammen for finne en behandlingsplan som vil hjelpe deg.

Vi vil foreta en grundig gjennomgang av sykehistorie, symptomer og andre faktorer som kan ha en innvirkning på smertene dine. Deretter blir det utført en klinisk undersøkelse som kan innebære:

  • Gynekologisk undersøkelse – utelukke andre tilstander
  • Berøringstest med en vattpinne – sjekke hvor smertene er lokalisert
  • Teste for infeksjoner – vi vil se etter seksuelt overførbare sykdommer, bakteriell vaginose, soppinfeksjoner for å utelukke andre infeksjoner

Behandling av vulvodyni

Fysioterapi med mensendieck

Avspenningsøvelser eller mensedieck- og kognitiv fysioterapi vil ofte være første steg i behandlingen. Målet med denne behandlingsmetoden er å fjerne spenning i bekkenområdet og frykten for smerte i sammenheng med samleie og andre lignende situasjoner.

Legemidler med bedøvende salve eller gel

Kan fjerne eller redusere smerter og ubehag ved berøring på det aktuelle området.

Stressmestring

Isamarbeid med psykolog eller sexolog kan være nyttig for å bryte en ond sirkel med frykt forbundet med intime relasjoner.

Antidepressiva

Brukes til å behandle smerter.

Kirurgi

Kan være aktuelt i svært sjeldne tilfeller som siste utvei. Da fjernes et område bak skjedeåpningen, men dette tilbudet er per i dag ikke tilgjengelig i Norge.

Hva kan du gjøre selv?

Det er viktig å sørge for at du har en rutine med god og mild intimpleie med produkter som ikke inneholder for høy pH-verdi eller alkohol/parfyme som kan irritere den sensitive huden i underlivet ytterligere.

  • Bruk mild såpe ved vask av underliv
  • Bruk mildt vaskemiddel for undertøy
  • Bruk bomullsundertøy på dagen, og sov uten om natten hvis mulig
  • Bruk vannbasert glidemiddel uten tilsatt parfyme eller smak
  • Sitt på en pute (rund «donut» pute) som gir god støtte til bekkenet og reduserer trykk på vulva, ved lange sitteperioder
  • Sørg for å få nok søvn (minst 8 timer hver natt)
  • Innfør avspenningsteknikker og stressreduserende tiltak i hverdagen
  • Ta bad med epsom-salt – kan ha en lindrende eller muskelavslappende effekt på vulvasmerter

Unngå:

  • Stramme klær som strømpebukser, jeans og undertøy som klemmer på underlivet
  • Parfymerte truseinnlegg, tamponger, bind og toalettpapir
  • Ikke gå for lenge i våt badedrakt, bikini eller svette treningsklær, skift fuktige klær som sitter tett på underlivet ofte
  • Aktiviteter som riding, sykling eller andre aktiviteter som virker triggende på plagene dine
  • Langvarig sitting
  • Boblebad
  • Spenning av muskulatur i setet, lår og mage
  • Å sitte med beina i kors

Prognose ved vulvodyni

Det finnes som regel ikke en kjapp løsning på kroniske smerter i underlivet, men mer riktig behandling og veiledning som er tilpasset deg er det god sannsynlighet for at du kan bli helt symptomfri. Noen kan ha behov for regelmessig oppfølging for å bli kvitt sine underlivsplager.

 

Kilder: NHI.no, Cleveland Clinic

Hva koster en konsultasjon?

Time hos
oss

Hvorfor velge gynekolog hos Volvat?

Ekspert på kvinnehelse

Våre gynekologer har lang erfaring og spesialisering innen kvinnehelse og hjelper deg med alt fra kjønssykdommer til graviditet og overgangsalder. Du kan være sikker på at vi tar deg og dine plager på alvor.

Enestående kompetanse

På en gynekologisk kontroll tilbyr vi undersøkelse av underliv, celleprøve/HPV-prøve, innvendig ultralyd, testing av kjønnssykdommer og mulighet for å sette inn hormonspiral.

Bli sett, hørt og forstått

Hos Volvat kan du være trygg på at du blir mottatt av profesjonelle gynekologer som hjelper deg med nøye veiledning og behandling. Vi har både mannlige og kvinnelige gynekologer tilgjengelig.