Ballongdilatasjon av bihuler

Øre, nese og hals - ballongdilitasjon

Bihulene er luft fylte lommer bak den benete delen av ansiktet som omgir nesen. Hver bihule har en åpning hvor slim og puss dreneres gjennom.

Alt som hindrer denne dreneringen kan føre til opphoping av slim og væske i bihulene og som igjen kan føre til betennelse og infeksjon.

Kronisk bihulebetennelse er når denne betennelsen har vedvart i tre måneder eller mer.

Der er tre viktige årsaker til å foreta nesehule-bihuleoperasjoner:

  • Tendens til gjentatte bihulebetennelser
  • Kronisk bihulebetennelse
  • Nesepolypper

Når symptomene tilsier dette og klinisk undersøkelse stiller diagnose, kan det være grunn for operativt inngrep på bihuler/polypper.

Bihulebetennelse

Bihulebetennelse oppstår når slimhinnen i nese, bihuler og hals blir betente, ofte som følge av en bakteriell infeksjon, forkjølelse eller allergi. Diagnosen stilles ved konsultasjon hos lege, vanligvis kombinert med CT-skanning av bihulene.

Nesepolypper

Polypper er mer eller mindre stilkete, væskefylte utposninger av slimhinnen i nesehulen og bihuler. Ved mer uttalte tilfeller sees ved undersøkelsen (CT-skanning) forandringer i både nesehule og bihuler.

Årsakene til nesepolypper er sannsynligvis flere, de vanligste antas å være allergi og kronisk bihulebetennelse, oftest genetisk betinget.

Behandlingen er ofte en kombinasjon av farmakologisk og kirurgisk terapi.

Har man nesepolypper er denne operasjonsmetoden uegnet. Vi anbefaler da en FESS-operasjon – kirurgisk åpning av de blokkerte bihulene.

Ballongdilitasjon, figur

Operasjonsmetode

Ballongdilatasjon av bihuler kan foretas ved bihulebetennelse med liten eller moderat hevelse av slimhinner, hos ungdommer og gravide samt hos eldre og personer hvor man av medisinske grunner bør unngå narkose. Denne operasjonsmetoden egner seg også for operasjoner av pannebihuler.

Ballongdilatasjon utføres i lokalbedøvelse og med litt avslappende medisin i tillegg, eventuelt i narkose.

Dette er en «ublodig» operasjonsmetode, hvor man dilaterer de naturlige, blokkerte åpningene mot bihulene.

Illustrasjon

Et ballongkateter settes inn i en betent bihule (bilde 1)

Ballongen blåses opp for å utvide åpningen inn til bihulen (bilde 2)

Væske sprøytes inn i den infiserte bihulen for å skylle ut puss og slim (bilde 3)

Kateteret er fjernet, bihulene er åpne og kan tømme seg normalt.(bilde 4)

Etter operasjon

Det er vanligvis ingen blødning etter operasjonen og inngrepet er forbundet med relativt lite smerter.

Hjemreise

Forventet liggetid i avdelingen etter operasjonen er 1 time
Dersom du har fått narkose og har mer enn 2 timers reisetid hjem, anbefaler vi overnatting på hotell/pasienthotell eller hos venner/familie.

Medikamenter og smertebehandling

Vanligvis er det lite smerter etter operasjonen. Hver pasient blir vurdert individuelt og vår lege skriver ut resepter på medikamenter som er aktuelt i hvert enkelt tilfelle. Som hovedregel bør alle ta antibiotika i 7-10 dager etter operasjonen.

Aktivitet

Unngå fysisk aktivitet, trening osv så lenge du er avhengig av smertestillende etter operasjonen.

Sykemelding

Vanligvis er det ikke behov for sykemelding og dette vurderes i hvert enkelt tilfelle.

Kontroll og informasjon etter operasjonen

  • Operatøren og sykepleier vil informere deg før utskrivingen
  • Operasjonsbeskrivelsen vil som hovedregel bli utlevert til deg før hjemreise, og du vil også få med deg evt. resept.
  • Kontroll avtales individuelt med hver pasient, for øvrig etter behov.

Komplikasjoner

Alvorlige komplikasjoner ved ballong dilatasjon av bihuler er sjeldne.

De hyppigste komplikasjoner er:

  • Sammenvoksninger mellom slimhinnene i nese/bihuleåpningene (synekier)
  • Infeksjoner
  • Blødning (mindre)

Disse kan forekomme, men gir sjeldent opphav til varig men for pasienten.

Bihuler, ballongdilitasjon, øre-nese-hals, tette bihuler
Foto: Marianne Otterdahl-Jensen